針刺治療抽動(dòng)穢語綜合征30例

紀(jì)雪梅，孫清華，高維濱

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150001)

抽動(dòng)穢語綜合癥也稱Gilles dela Tourette綜合征，是一種以多發(fā)性抽動(dòng)和發(fā)聲痙攣為典型表現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙疾病。發(fā)病率為0.5～1/10萬，兒童及青少年多見。本病病因及發(fā)病機(jī)制不明，發(fā)病年齡2～21歲，男孩多見[1]。屬于中醫(yī)慢驚風(fēng)、抽搐等范疇。不自主抽動(dòng)一般最先累及面部，病程中可表現(xiàn)為眨眼、皺眉、嘴部抽動(dòng)、用力吸氣、聳肩、上臂及頭部抽動(dòng)、搖動(dòng)、扭身、投擲、踢腿等異常動(dòng)作。發(fā)聲痙攣是由于喉部肌肉抽動(dòng)發(fā)出的怪聲，包括說粗俗化、淫穢語言等。部分患者有復(fù)雜怪異動(dòng)作，患兒常出現(xiàn)注意力渙散、學(xué)習(xí)能力或成績(jī)下降等。中醫(yī)治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥針對(duì)性強(qiáng)、標(biāo)本兼顧、療效肯定、毒副作用小，且治療方法多樣，較西醫(yī)治療具明顯優(yōu)勢(shì)[2]。兩年來，筆者采用針刺治療此病，取得良好療效，特報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

入選病例選自2009年5月至2011年4月間黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院針灸科門診患者，共30例，男患19例，女患11例，病程1～14年，年齡8～21歲。患者均為TS活動(dòng)期，無鎮(zhèn)靜藥物服用史至少2周以上。排除輕微腦功能異常、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑿∥璧覆　?/p>

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病例均符合1994年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)制定的《精神神經(jīng)病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版中的抽動(dòng)穢語綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

針刺取穴:舞蹈震顫控制區(qū)、言語一區(qū)[3]、雙側(cè)頸椎2～5夾脊穴。每日1次，夾脊穴針刺時(shí)針尖方向斜向脊柱側(cè)，得氣后應(yīng)用電針，將3組導(dǎo)線左右連接，選用疏波，電流量以局部肌肉出現(xiàn)節(jié)律性跳動(dòng)、患者能耐受為度。每次留針30 min，10次為1個(gè)療程，休息3日。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以臨床癥狀改善作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，臨床治愈:諸癥消失，無任何不適，且病情無反復(fù);顯效:有一種癥狀消失或諸癥明顯好轉(zhuǎn)，但偶有發(fā)作;好轉(zhuǎn):抽動(dòng)次數(shù)明顯減少，但每天仍有少量輕微動(dòng)作;無效:諸癥同治療前無改善。

3.2 治療效果

治愈4例，顯效13例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，脫落1例，總有效率為83.3%。

4 體會(huì)

本病發(fā)病機(jī)理目前尚不完全清楚，但普遍認(rèn)為可能與遺傳因素、腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)過剩或多巴胺受體超敏有關(guān)。近年來研究證明，其與頸椎損傷特別是上頸段損傷有直接關(guān)系[4]。亦有學(xué)者研究表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷以及器質(zhì)性腦病變導(dǎo)致的腦區(qū)血流灌注不足可能與其發(fā)病的神經(jīng)生理學(xué)及神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制有關(guān)[5]。頸椎夾脊電針可以解除局部肌肉痙攣，使局部組織張力下降，減輕局部組織對(duì)椎動(dòng)脈、神經(jīng)根及頸部交感神經(jīng)的直接或間接壓迫刺激，改善或解除椎動(dòng)脈的血管痙攣、扭曲，從而改善了腦血流[3]。配合焦氏頭針舞蹈震顫控制區(qū)、言語一區(qū)[6]，改善其抽動(dòng)和發(fā)聲痙攣。臨床觀察抽動(dòng)穢語綜合癥的發(fā)病人群，家庭因素、精神因素、感染及免疫因素亦與發(fā)病和病程是否反復(fù)有關(guān)。應(yīng)在該病發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療同時(shí)，給予患者良好的恢復(fù)環(huán)境以及心理指導(dǎo)，能夠得到更佳的療效。

[1]吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:261－262

[2]楊悅，張葆青.小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥證治研究概況[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27(6):419 －420

[3]高維濱.針灸六絕:神經(jīng)病針灸現(xiàn)代療法[M].2版.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2007:362－398

[4]李忠權(quán)，龔樹輝，段月鵬.兒童抽動(dòng)穢語綜合征與頸椎損傷[J].現(xiàn)代康復(fù)，1999，3(1):24 －25

[5]鄒思力，周翊，蘇淵，等.多發(fā)性抽動(dòng)癥的病因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志，2009，36(5):510－512

[6]焦順發(fā).焦順發(fā)頭針[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:41－42