她不再坐“冷板凳”了

中圖分類號：G807 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2012）03-000-01

摘 要 先天性心臟病對患兒的身心健康造成了極大的危害，本文以小金夢患者為個案進行探究，目的在于希望所有先天性心臟病患兒都能夠適度參與體育活動，提高自身體質，享受體育運動帶來的快樂，今后能更好的學習和生活。

關鍵詞 先天性心臟病 體育課 探究

一、個案背景

先天性心臟病（congenital heart diseases，CHD）患兒是在胎兒時期在母體中發育有缺陷造成的先天性的心臟畸形。先天性心臟病的畸形種類很多，大體可以分為可分為紫鉗型心臟病和非紫鉗型心臟病。先天性心臟病的種類大體上這些患者大都身體瘦弱，營養不良，發育遲緩。因此，在進行體育課的學習與鍛煉的過程中存在有較大的安全隱患。而患有先天性心臟病的智障兒童因缺乏準確的理解、表達能力，在體育課堂上就更容易發生安全事故。先天性心臟病患兒由于血流動力學存在缺陷，攝取氧氣的能力較差，因此會出現心理功能和運動功能的障礙，表現為在運動時呼吸困難，面色蒼白，運動耐力和肌力差。隨著科學技術的不斷發展，醫學界取得了很多進步，先天性心臟病患者的存活概率也不斷提高。很多研究表明，適當合理的運動對心腦血管疾病的恢復有積極作用，因此，先天性心臟病患者也應該通過合理運動，幫助患者恢復。患有先天性心臟病的兒童活動受到限制，這不僅不利于兒童的身體發育，同時也造成了兒童的心理問題。適當的運動可以讓兒童融入集體，幫助兒童減輕心理上和感情上的負擔。鑒于以上的現象，我嘗試著對一名患先天性心臟病的學生進行了個案探究，目的是希望她能夠適度的參與體育活動，提高自身體質，享受體育運動帶來的快樂，今后能更好的學習和生活。

二、個案基本情況

（一）基本資料

小金夢，女，2005年12月出生，現年6歲，就讀于武漢市中山特殊教育學校小姐妹學前教育項目大班，該學生患有紫鉗型先天性心臟病。

（二）研究時間

4個月。

（三）研究范圍

根據先天性心臟病的病理特點，一般在沒有大強度運動或激烈情緒刺激下，患者發生嚴重意外事故的情況不多，所以我就選擇了該生在體育課堂上的安全問題作為研究范圍。

三、實施過程

（一）了解小金夢的詳細身體情況

小金夢，女，2005年12月出生，現6歲，武漢市中山特殊教育學校小姐妹學前教育項目大班的學生。紫鉗型先天性心臟病患者，有輕度的杵狀指（趾）癥狀，心臟有雜音，伴有胸前區震顫；在情緒異常，或勞累時會出現唇紫，呼吸急促，氣短現象；身體瘦弱、發育遲緩，目前身高僅有75cm；身體素質差，易疲勞，常患感冒、支氣管炎和肺炎等病，且患病后不易恢復。該生智力等級屬中等水平，較情緒化，易煩躁，教學中不能積極配合與參與。

（二）確定小金夢在體育課堂上存在的問題

小金夢在體育課堂上存在的主要問題是：參與比較少，一方面是由于患先心病的原因使得她自身比較容易疲勞，不能堅持，耐力差，跟不上教學進度，不能夠跟上其他小朋友一起做有身體接觸的運動和游戲，這使得她對戶外體育運動產生抵觸情緒，以致后來只要老師一說“我們去戶外做游戲”，她就不高興，情緒煩躁、氣急明顯，甚至發脾氣，哭鬧，嘴里還一直叫嚷“不，不，不要啊”；另一方面是老師在對她身體沒有足夠把握的情況下，也不敢安排一定強度和量的活動給她參與。這樣一來，小金夢的體育課就有點兒形同虛設，沒有起到鍛煉身體的作用，再加上她身體本來就比較瘦弱，抵抗力差，經常是是隔三差五的感冒，有時候還一拖就是一周左右，不能很快的恢復，同時也嚴重影響了正常的生活與學習。

（三）尋找適合小金夢的活動內容及活動方式

根據我4個月的觀察，在充分了解小金夢身體狀況和病情的情況下，我認為小金夢在體育課堂上比較適合進行體操類、踢毽子、跳繩等中小強度的體育活動項目。這些項目集體參與程度大，運動強度適中，適當訓練不會對小金夢的病情造成消極影響。初次之外，在參與活動的方式上應盡量避免激烈的比賽對抗形式，宜采用科學合理的分組教學方式，把體能較差的學生與小金夢分在同一組，使小金夢也能夠在參與活動的過程中體驗到成功的快樂，幫助她找回自信和學習的熱情，激發她的參與欲望，提高其參與活動的積極性。另外，我也根據小金夢的實際情況，并且通過與她交流和溝通，幫助她重點培養一兩個自己感興趣的特長項目，如踢毽子、小跳繩等，使她也能夠長時間堅持進行體育鍛煉，提高自身身體素質，同時也幫助她尋找自身的興趣愛好，給予她感情上的寄托，減輕她的心理負擔。同時，我在課堂上也隨時關注她的身體狀況、情緒狀態，以便及時的調整教學內容或采取必要的教學措施，如她出現面、唇發紫及嚴重氣喘現象時，我就會在第一時間幫助她蹲下來，兩膝緊貼胸部休息片刻，醫學上稱之為“蹲踞”，幫助她減輕心臟的負擔，改善缺氧狀況，并根據她的恢復情況及時采取其他的急救措施。

四、個案結論

在這四個月的研究當中，通過安排適合小金夢的體育項目進行嘗試，測量她每十秒鐘脈搏的跳動情況，鼓勵她積極地參與到體育課堂中來。從4個月的體育活動來看，小金夢還是能夠參與一些中小強度的體育運動項目，完全可以改變她經常坐“冷板凳”的現狀，也能夠參與到體育教學中來。先天性心臟病患兒適當地參與到體育活動中來，讓他們更多地感受到集體活動的樂趣，有利于他們樹立戰勝病魔的信心，消除心理障礙，積極配合治療。