對我縣新生嬰幼兒童接種乙肝疫苗后的保護性抗體檢測及分析

關鍵詞 新生嬰幼兒童 乙肝疫苗 抗體檢測

我國衛生部決定從1992年1月起在全國范圍內推行新生兒與學齡前兒童乙肝疫苗免疫接種工作，這樣做的目的是在今后若干年或較長的一段時間內，逐步防范和控制乙型肝炎在青少年間的蔓延與傳播，為了切實做好這項工作，對2006～2009年出生的新生兒和嬰幼兒進行了抗-HBS的測定，目的是觀察疫苗接種質量，提高疫苗的接種效果。

資料與方法

2006～2009年出生的屬我縣疾控中心轄區內的新生兒和嬰幼兒，其均建有乙肝疫苗注射追蹤卡，其接種疫苗均為深圳生物制品研究所生產的基因疫苗，工作重點是觀察和檢測抗-HBS的形成率與疫苗接種后對嬰幼兒的保護情況等。

結 果

乙肝疫苗接種1～3年后360例觀察對象的抗-HBS檢測情況：疫苗接種后在第1年抗-HBS的產生率最高隨著時間的推移，血清中抗-HBS呈逐年下降的趨勢。見表1。

討 論

大家都知道新生兒和嬰幼兒極易感染HBV病毒且感染后不易產生抗體，其中大部分人都會容易發展成為慢性乙肝病毒攜帶者，這些都嚴重地影響了我們后代的身體健康，也成為提高我國人口素質的一個重要問題，在新生兒和人嬰幼兒中開展乙肝疫苗接種工作你能積極地預防群體的HBV的感染，跟蹤觀測表明新生兒，嬰幼兒接種乙肝疫苗后有80%的人可產生抗-HBS，這對預防HBV病毒感染起了很大的作用。但檢測中也發現其血清中的抗-HBS濃度隨著時間的推移而降低，其保護作用也越來越弱，及時給予免疫強化接種疫苗就能使血清中的抗-HBS保持在一個較高的水平，這對減少和杜絕新生兒和嬰幼兒感染HBV病毒具有重要的意義，另外，還發現要及時做好孕婦圍產期乙肝病毒標志物的檢測工作以阻斷母嬰傳播，對出生數月而未接種乙肝疫苗的嬰幼兒，特別是母親是HBeAg陽性的，在其接種前則必須要做乙肝病毒標志物的檢測，并以此來決定是否接種乙肝疫苗。也有部分接種對象在接種乙肝疫苗后沒有檢測出抗-HBS的存在，這是因為接種疫苗后產生抗體的原因比較復雜。具體分析大概有以下幾種原因：①檢測方法不夠精確：即有些新生兒和嬰幼兒實際上已經產生抗體，但因檢測方法不精確而導致檢測結果陰性。這時應當用靈敏的檢測方法如酶聯免疫法或放射免疫法來測定，以免得出假陰性的結果。②機體免疫反應太弱：由于有些新生兒和嬰幼兒的機體對疫苗的免疫反應太弱，只產生微量的抗體以至于用現有的方法不能夠檢測出來抗體的存在，出現這種情況時，可以適當加大疫苗的注射劑量。③已經發生隱形感染：如新生兒和嬰幼兒按照規定劑量接種后仍未產生抗體，則可以應用PCR（體外核酸擴增技術）方法來檢測被接種者血清中的乙肝病毒核酸，因為有少數人實際上已經感染了乙肝病毒，但其表面抗原含量很少用現有的方法檢測不出來或者乙肝病毒發生變異與普通試劑不發生反應所致。但也有其他的原因，如雖已感染了乙肝病毒，但機體不產生免疫應答，使機體呈現免疫耐受狀態，出現這種情況時無論如何注射乙肝疫苗也不會產生抗-HBS，或者其他抗原呈現陽性時注射疫苗也不會產生抗-HBS。④有乙肝家族史：如新生兒和嬰幼兒家中有乙肝患者時，應該要特別注意該疫苗的接種效果，由于其感染乙肝病毒的概率很高，且有些人感染后呈現隱形狀態，因此，乙肝患者生的子女在出生后一定要及時注射乙肝疫苗，這樣可以阻斷大部分乙肝病毒的傳播，但是也有少數新生兒發生接種疫苗失敗，可能與宮內感染和人遺傳因素有關。對此應注意定期復查乙肝兩對半，定期復查肝功能變化。⑤免疫功能低下：免疫功能低下者或有類似情況的新生兒，和嬰幼兒不易產生抗體且病毒極易發生變異，變異后的不斷因其生物特性發生了新的變化，可以視乙肝疫苗另外乙肝病毒亞型的出現也可使乙肝疫苗失效，沒有作用，類似以上情況再注射乙肝疫苗也不會對機體有任何的保護作用。

總之，如新生兒和嬰幼兒接種乙肝疫苗后部產生抗體，就要具體問題具體分析具體對待，如接種疫苗后不產生抗體可以考慮適當的加大接種劑量與接種療程如還不產生抗體則應考慮其是否為隱形感染或低碎片乙肝病毒感染以及是否存在病毒變異情況，當然這些須在有條件的和水平較高的正規醫院去進行。

表1 360例觀察對象抗-HBS檢測情況