白芷中毒1例報告

病歷資料

患者，女，27歲。因服用中藥后漸現惡心，頻繁涎式嘔吐，呼吸深長，脈緩，繼而出現四肢陣發性抽搐，面色潮紅，但神志尚清，追問病史乃因鼻塞，流膿涕，頭痛3個月余，經相關檢查診斷為鼻竇炎，服中藥治療10余天，癥狀改善，復診時醫者加白芷60g，囑患者加豬腦煎服，之后出現惡心嘔吐，服中藥之前未進其他食物及藥物。索前方如下：辛夷12g，白芷12g，細辛3g，生地15g，陳皮10g，蒼耳子10g，桑葉10g，牛蒡子15g，薄荷10g，黃芩10g，菊花12g，甘草6g。日1劑，未作加減。據上所述考慮為白芷急性中毒，予以吸氧，催吐洗胃，抗驚厥，呼吸興奮劑等處理，中藥予以綠豆解毒湯：綠豆150g，甘草90g，丹參30g，大黃15g，頻服煎汁，約5時后癥狀逐漸緩解。

討 論

本病例排除其他藥物及食物中毒之可能，根據癥狀表現及白芷的用量考慮為白芷中毒。白芷其氣芳香，具有祛風散寒、燥濕排膿、止痛等功效，臨床上尤以止痛、通竅見長。在《本草綱目》中云“治鼻淵”等多種疾病，常與蒼耳子、辛夷等藥合用，亦有單味白芷加豬腦治療鼻竇炎之方，2005版《中國藥典》收載治療鼻炎的成方制劑如“通竅鼻炎片”等均含有白芷，但內服常用量9～15g，入丸散劑3～9g，中毒量30～60g，本患者日服總量達75g。現代藥理研究證明白芷含白芷毒素、花椒毒素、東莨菪素等，少量白芷毒素對呼吸中樞、血管運動中樞、迷走神經及脊髓有興奮作用，能夠升高血壓，使脈搏變慢，呼吸深長，可引起惡心，涎沫樣嘔吐，頭暈，心悸，出汗，煩躁不安，大劑量能引起強直間歇性痙攣，甚至因呼吸中樞麻痹而死亡，患者癥狀均符合上述實驗證明。

因白芷不僅有很好的藥用價值，在調味品、保健品、護膚美容等方面都有廣泛的應用，所以應當很好的掌握用量，以防中毒。