摘紅花致過敏性紫癜1例報告

病歷資料

患者，女，34歲。主訴：四肢及臀部皮疹伴瘙癢1周。現病史：患者自訴1周前摘紅花時，四肢及臀部出現皮疹，瘙癢。到個體診所治療（具體不詳）療效差，故來我院就診。查體：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/80mmHg。神志清，對答切題，自動體位，四肢及臀部對稱性紫癜，以臀部為甚，心肺腹未見異常，神經系統未見異常。實驗室檢查：血常規、尿10項均正常。診斷：過敏性紫癜。治療，給予：地塞米松10mg，1次/日靜滴，維生素C 3.0g，1次/日靜滴，10%葡萄糖酸鈣注射液20ml，1次/日靜滴，口服氯雷他啶片10mg，1次/日，3天后癥狀明顯好轉。地塞米松減至5mg，1次/日靜滴，3天后癥狀完全消失，復查血常規、尿10項均正常。停靜脈輸液，給予口服氯雷他啶片10mg，1次/日，觀察1周，未發現異常。聽口服藥，1周后復診，一切正常。

討 論

過敏性紫癜是一種常見變態反應性疾病。引機體對某些致敏物體發生變態反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產生皮膚粘膜及某些器官出血。可同時伴發神經性水腫，蕁麻疹等其它過敏癥狀。病因：①感染：包括細菌、病毒，其他。②食物：如魚、蝦、雞、牛奶等。③藥物：包括抗生素、解熱鎮痛藥等。④花粉、塵埃等其它因素。

發病機制：蛋白質及其他大分子致敏原維生抗原，刺激人體產生抗體，后者與抗原結合成抗原-抗體復合物，沉積于血管內膜，激活補體，趨化及一系列炎癥介質的釋放，引起血管炎癥反應。小分子致敏原作為半抗原。與人體內某些蛋白質結合構成抗原，刺激機體產生抗體，此類抗體吸附于血管及其周圍的肥大細胞，當上訴抗原再度進入體內時，即為肥大細胞上的抗體產生免疫反應，引起炎癥反應。

臨床表現：①單純型：為最常見的類型，主要表現為皮膚紫癜，局限于四肢，身干極少受累及。②腹型：除皮膚紫癜外，可產生一系列消化道癥狀。如惡心、嘔吐、腹瀉等。③關節型：除皮膚紫癜外，可出現關節腫脹疼痛。④腎型：在皮膚紫癜基礎上出現：血尿、蛋白尿等表現。⑤混合型皮膚紫癜合并上訴2種以上臨床表現。⑥其他類型。病程及愈后，本病病程一般在2周左右，多數愈后良好，少數腎型患者轉為慢性腎炎或腎病綜合征。

紅花是新疆北疆五縣主要經濟作物，摘紅花是本地農民秋季重要工作內容。此病例是本人在工作中發現首例摘紅花致過敏性紫癜的病例。提醒廣大農民朋友，特別是過敏體質的朋友，對此要有足夠的重視，摘紅花如有皮膚瘙癢不適，及時到醫院就診，早發現，早治療。