影響COPD患者健康教育效果的病人因素分析及對策

摘 要 目的：分析影響慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康教育效果的病人因素，找出相關對策。方法：回顧性分析收治COPD患者的健康教育效果，進行病人因素分析。結果：患者的學習意愿，學習能力，學習時機以及對護理人員的信任度為影響健康教育效果的病人因素。結論：健康教育中，病人因素不容忽視，進行有針對性的健康教育，才能收到預期效果。

關鍵詞 健康教育 病人因素 對策

COPD是一種具有不完全可逆氣體受限特征的肺疾病。其病程長，病情復雜，易反復感染，呈進行性加重，嚴重影響患者生活質量。是一種嚴重危害老年人健康的慢性呼吸系統疾病。而不良行為方式和生活方式，可影響疾病的發展及預后，健康教育是指通過教學的途徑幫助人們學到保持或恢復健康的知識，志愿培養關心健康的態度，形成健康行為，從而使人們達到最佳的健康狀態。在實際工作中，影響健康教育實施 的因素是多方面的，其中疾病因素不容忽視。為有針對性的開展健康教育，收到預期效果，本文對病人因素進行分析，提出對策，現報告如下。

資料與方法

對象：2009年1～10月我院呼吸科收治的COPD患者240例，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準。男172例，女68例。年齡48～82歲，平均56.2±14.27歲。文化程度：大學以上2例，中學68例，小學以下103例，文盲42例。病程4～32年，平均12.4±4.3年。

實施方法和評估標準：采用我院設計的住院病人健康教育實施單，由責任護士采用一對一方法，從入院之日起，對所負責病人采用口頭、書面、示范方式，按照健康教育實施單上7個項目進行健康教育。全部內容講解完畢，由患者或家屬簽名認可，責任護士不定期對患者所掌握的情況進行評估。評估標準為：A.掌握；B.了解；C.不了解。對選項為C的項目，進行原因分析，記錄，作為下次講解的重點。護士長對健康教育實施效果進行抽查。

調查分析：采用回顧調查方法，查閱健康教育實施單，對有C選項的實施單共73份進行統計，分析：其中，男61例，女12例。年齡70～82歲57例，60～70歲16例。初中文化8例，小學及以下文化65例。病程＞10年46例。COPD急性加重入院24例。

影響因素分析

學習意愿方面：表現為悲觀、消極、抑郁負性情緒。對健康教育采取拒絕敷衍態度。對健康教育不關心。經反復講解，效果不佳。對護士的干預措施（勸導戒煙）持抵觸態度，遵醫行為差。這種情況下，護士的健康教育根本達不到預期效果或教育無法進行下去。這與患者的病程長短，疾病嚴重程度，對疾病的認知，負性情緒，社會與家庭經濟情況等因素有關。

學習能力方面：隨著年齡的增長和文化程度的降低，教育效果較差，與理解力減退，接受能力差，信息來源不足有關。

學習時機方面：急性期對癥狀緩解要求迫切，教育效果差。緩解期或穩定期教育效果好。

對護理人員的信任度方面：責任護士所做健康教育效果優于非責任護士，健康教育效果與信任度成正比。

對 策

加強宣傳：使新的健康觀念深入人心，健康教育的基本內容是由三個部分構成的，即疾病防治和一般衛生知識的教育，心理衛生和心理治療知識的教育，行為干預。隨著社會進步和生活水平的提高，人類的疾病譜也發生著變化，由不良行為方式和生活方式導致的一些疾病，成為威脅人類健康的殺手。新的健康觀念并不完全為人們所接受。護士有責任，有義務向病人、乃至健康人群傳授疾病和健康保健知識，幫助人們形成健康意識和健康行為，養成良好的行為方式和生活方式。針對COPD患者的具體情況，進行疾病知識宣教、氧療知識宣教、呼吸功能鍛煉、有效咳痰、排痰方法指導以及行為干預（戒煙），改善呼吸功能，提高生活質量。

實施因人而異的健康教育：針對影響健康教育實施的因素，進行個性心理健康教育。在具體實施過程中應根據年齡、病程長短、疾病的嚴重程度、對疾病的認知、負性情緒、家庭經濟狀況、社會支持因素選擇適合的教育形式和教育時機，以期達到最佳教育效果。

建立良好的護患關系，積極發揮首因效應的作用。首因效應是指交往雙方形成的第一印象，對隨后的交往活動有著顯著影響。對病人第一次進行健康教育時，通過溫馨的語言，親切的問候，優雅的舉止，給病人留下良好的第一印象，可直接影響到病人對護理人員的信任度。以利于與病人建立起良好的護患關系，進而提高健康教育的效果。

注意負性情緒對疾病康復的影響，及時疏導，做好心理護理：COPD患者多為老年人，由于該疾病病程長，反復發作，進行性加重，嚴重影響生活質量，在生理和心理上都會對患者造成傷害。易于出現各種負性情緒，影響疾病的治療、護理，甚至導致病情加重，死亡等不良后果。心理護理至關重要。心理護理不僅包括患者心理護理，如及時了解患者的心理變化，幫助患者樹立一個良好的心態，保持愉快心情，積極配合治療。同時還應重視家屬的心理教育，為患者提供有力的社會支持，幫助患者樹立信心，配合治療，早日康復。

綜上所述，通過分析影響COPD患者健康教育效果的病人因素，可進行有針對性的健康教育，改變不良生活方式及行為習慣，減少復發，提高生活質量。

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