宮內放置愛母環過敏1例

關鍵詞 宮內避孕器 金屬過敏反應

病歷資料

患者，女，25歲，于2010年4月22日10：00收治，自述月經干凈后3天要求上環，月經后無性生活史。既往體健，否認有藥物過敏史，孕2產1人流1存1。2009年4月行剖宮產術。平素月經規律，無痛經史。婦查：外陰已婚已產型；陰道通暢，內有少量的白色分泌物；宮頸糜爛輕度；子宮前位，正常大小，活動度可；雙側附件未捫及異常。白帶常規檢查：清潔度2度。當日11時行上環術。患者取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，固定宮頸，探宮軸7cm順利將愛母環送入宮腔，手術順利。術后患者未訴不適，稍休息后，就步行回家。患者于當天下午4時許，突然覺下腹部疼痛不適，有脹張感，急來復診。體查：腹肌稍緊張，小腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。立即在陰超下透環：超聲回報宮內節育器位置正常，子宮附件未見明顯異常。囑患者勿緊張，給予鎮痛藥口服對癥治療并留院觀察1小時，腹痛逐漸好轉后回家；至第2天，患者全身皮膚瘙癢、出現散在的小粒狀丘疹，患者去附近診所服用撲爾敏、強的松；第3天夜晚，全身瘙癢逐漸加重，手抓后有大小不等突出皮膚的皮疹，有些融成1片，夜間入睡差，再次去診所注射過葡萄糖酸鈣、地塞米松等藥物，全身癢時輕時重，陣發性小腹部墜張痛，陰道血性分泌物淋漓不盡，持續20天。患者再次復診，體查全身散在的蕁麻疹，以小腹部尤其是臍周部居多，并伴有抓痕。仔細追問病史，患者偶有對金屬配飾過敏，曾因系時尚皮帶致臍下皮帶扣處過敏，戴表鏈、耳環等都有過敏史，但都未致現在這樣嚴重。綜上所述，診斷為愛母環所致過敏。立即行取環術，順利取出愛母環。術后未用任何藥物，患者當晚即安靜入眠，皮疹漸消，3天后回訪，皮疹自愈。

討 論

愛母環在近年來，以它的環身小巧，可塑性大，損傷小，操作方便，上環年限長，經濟實惠等特點，在臨床運用廣泛，它因環兩端為銅放置宮角處，釋放銅離子起到避孕作用；它的支架為鎳鉻合金，纖細有彈性，可隨宮腔形狀改變自身形狀，避孕效果好。適合大多數育齡婦女，但因個體差異及個別高敏體質，在應用前一定要詳細詢問病史，特別是對金屬過敏的對象，避免出現不良后果。