鹽酸氨基葡萄糖膠囊及抗骨增生片治療骨性關節炎的療效比較

摘 要 目的：觀察鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療早、中期骨性關節炎的臨床療效和安全性。方法：選擇骨性關節炎患者104例，年齡46～65歲，隨即分治療組及對照組。治療組：鹽酸氨基葡萄糖膠囊0.48g，3次/日口服，共服8周。對照組：抗骨增生片1.04g，2次/日口服，共服8周。結果：治療組停藥后1年痊愈率19.61%，總有效率90.20%。對照組停藥后1年痊愈率9.8%，總有效率56.86%。兩組療效比較差異有顯著意義（P＜0.005）。治療組除1例出現皮疹外，余無不良反應。對照組除1例出現咽痛外，余無不良反應。結論：鹽酸氨基葡萄糖治療骨性關節炎效果好，安全性好。

關鍵詞 骨性關節炎 氨基葡萄糖 抗骨增生片 軟骨 療效

骨性關節炎是一種常見的慢性關節疾病，是關節軟骨蛋白多糖生物合成異常而呈現退行性變的結果。氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，它可以刺激軟骨細胞產生有正常多聚體結構的糖蛋白，抑制損傷軟骨的酶（膠原酶、磷酯酶A2）和損傷細胞的超氧化物自由基的產生，減少損傷細胞的內毒素因子的釋放，產生直接抗炎作用。從而達到改善關節活動，緩解疼痛的效果。本文旨在通過鹽酸氨基葡萄糖膠囊及抗骨增生片對骨性關節炎的治療對比，觀察鹽酸氨基葡萄糖在治療早、中期骨性關節炎的有效性和安全性。

資料與方法

2008年收治骨性關節炎患者104例，年齡46～65歲，均為早期或中期的骨性關節炎患者，所有病例均符合1995年美國風濕病學會膝骨性關節炎臨床診斷標準（近1個月內反復膝關節疼痛、中老年患者年齡≥38歲、晨僵≤30分鐘、活動時有骨摩擦音），并排除了類風濕關節炎、痛風、脊柱關節病等其他疾病。病程2個月～3年。

患者104例隨機分治療組及對照組。治療組52例，女50例，男2例。年齡46～64歲，病程3個月～3年。對照組52例，女49例，男3例，年齡46～65歲，病程2個月～3年。兩組在性別、年齡、病程、癥狀方面無明顯差異。

治療方法：治療前1周均停用任何藥物。治療組給予鹽酸氨基葡萄糖膠囊0.48g，3次/日口服。其中1例女患者因出現皮疹，于服藥后4天停藥。其余51例患者服藥8周停藥。對照組給予抗骨增生片1.04g，2次/日口服。其中1例男性患者因咽痛，于服藥1周后停藥，其余51例患者服藥8周停藥。

療效評定標準：患者在祛除致病誘因（避免受涼、減少負重運動、適當鍛煉、肥胖患者減輕體重等）的前提下，隨診觀察1年。①痊愈：服藥8周膝痛消失、晨僵及骨摩擦音消失，停藥后1年膝痛未再復發。②顯效：服藥8周膝痛消失、晨僵及骨摩擦音消失，停藥后0.5年膝痛再次復發。③有效：服藥8周膝痛明顯減輕，停藥后半年內膝痛再次加重。④無效：服藥8周膝痛無改善。

統計學處理：統計學方法選用SPSS10.0，計數資料統計方法采用X^{2>/sup>檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。}

結 果

治療8周停藥1年后治療效果統計：治療組51例，痊愈率19.61%（10/51），總有效率90.20%（46/51）。除1例出現皮疹外，余未發現不良反應。對照組51例，痊愈率9.8%（5/51），總有效率56.86.%（29/51）。除1例出現咽痛外，余無不良反應發生。兩組療效相比差異有統計學意義，見表1。

治療8周停藥后膝痛、晨僵、骨摩擦音消失情況比較：兩組相比差異有統計學意義，見表2。

討 論

骨性關節炎是一種以關節軟骨破壞、軟骨下骨和滑膜反應為特征的慢性進行性骨性關節疾病。病理學研究發現，在放射學檢查表現正常時，關節及軟骨已嚴重受累^［1］。且關節軟骨穩定而復雜的耐壓框架結構在破壞后，自身的修復能力很弱^［2］，加之近年來隨著現代人活動頻率及強度的增加，世界范圍內骨性關節炎的發病趨勢呈現一種逐步年輕化的特點，且在疾病的晚期具有高度的致殘性，給患者帶來極大的痛苦，給社會造成巨大的壓力。因此，本病的早期診斷及早期治療成為治療骨性關節炎的關鍵。通過以上102例患者口服鹽酸氨基葡萄糖及抗骨增生片治療骨性關節炎的療效對比我們得出：治療組不論是在總有效率（90.20%）、痊愈率（19.61%）還是在改善晨僵、骨摩擦音癥狀方面均明顯優于對照組（總有效率56.86%、痊愈率9.8%），且治療組在停藥1年后仍有19.61%的患者未復發，有41.18%治療組的患者半年后復發，證明了鹽酸氨基葡萄糖治療效果的可持續性，這樣部分患者定期給予間斷服藥則可完全解除痛苦，使得有效阻止或減慢骨性關節炎發展進程成為可能。抗骨增生片雖也有一定的治療效果，但明顯低于鹽酸氨基葡萄糖組。兩組均有1例患者因不良反應而退出治療，兩者的安全性均好。故在骨性關節炎的早期及中期階段口服氨基葡萄糖治療應得到更廣泛的應用。

參考文獻

1 魚云霞，趙月霞，王芳.血清YKL-40檢測對骨性關節炎的早期診斷價值.寧夏醫學雜志，2009，3（31）:269-270.

2 胡炯，杜寧.早期骨性關節炎客觀診斷方法的評價.中國骨傷，2009，5（22）:402.

表1 兩組用藥8周隨診1年療效比較［例（%）］

注：兩組總有效率比較，X^{2>/sup>14.557，P＜0.005差異有顯著性。}

表2 兩組用藥8周后膝痛、晨僵、骨摩擦音消失情況比較［例（%）］

注：兩組比較，P＜0.005差異有顯著性。