醫(yī)院感染954例現(xiàn)患率調(diào)查分析

摘 要 目的：了解醫(yī)院感染的實際情況，為提高醫(yī)院感染管理水平提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用床旁和病歷相結(jié)合橫斷面調(diào)查方法，對住院患者進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查954例住院患者，醫(yī)院感染36例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為3.77%。感染部位前3位分別為下呼吸道感染10例（27.78%），上呼吸道感染8例（22.22%），手術(shù)切口感染5例（13.89%）；嚴重的基礎(chǔ)疾病、腫瘤、糖尿病、使用呼吸機、動靜脈置管、泌尿道插管等是醫(yī)院感染的高危因素。結(jié)論：加強醫(yī)院感染控制，重點監(jiān)測醫(yī)院感染高發(fā)科室，提高病源學(xué)送檢率，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院感染 現(xiàn)患率 分析

為了解醫(yī)院感染實際情況，尋找醫(yī)院感染的危險因素，增強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識，為制定合理的監(jiān)控措施提供依據(jù)，我院于2009年6月8日對住院病人進行現(xiàn)患率調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

資料與方法

調(diào)查對象：2009年6月8日0：00～24：00住院的所有患者，包括當日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

調(diào)查方法：采取床旁調(diào)查和醫(yī)院信息系統(tǒng)病歷調(diào)查相結(jié)合，并結(jié)合查閱抗生素使用情況及檢驗結(jié)果，填寫統(tǒng)一的個案調(diào)查表。

診斷標準：根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》2001版執(zhí)行。

統(tǒng)計學(xué)處理：用Excel和SPSS統(tǒng)計軟件，錄入計算機進行統(tǒng)計學(xué)處理。

結(jié) 果

醫(yī)院感染率：本次調(diào)查應(yīng)查住院患者974人，實查954人，實查率97.95%，其中醫(yī)院感染36例次，現(xiàn)患率為3.77%。各科室醫(yī)院感染率，見表1。

醫(yī)院感染的部位分布：醫(yī)院感染部位以下呼吸道感染居首位占27.78%，其次為上呼吸道感染、手術(shù)傷口感染、胃腸道感染等。醫(yī)院感染部位構(gòu)成比，見表2。

表2 醫(yī)院感染的部位構(gòu)成比

醫(yī)院感染病源體情況：36例醫(yī)院感染病例中，28例做了細菌檢查，送檢率為77.78%，檢出細菌25例，陽性率89.29%，一種細菌感染17例，混合感染8例；主要病源菌有金黃色葡萄球菌10例，大腸埃希菌8例，肺炎克雷伯氏菌5例、 銅綠假單胞菌4例，陰溝桿菌3例，真菌3例，標本來源為痰液、切口分泌物、尿。

抗菌藥物使用：調(diào)查使用抗菌藥物的395例，日抗菌藥物使用率為41.4%；其中治療用藥277例（70.13%），預(yù)防用藥118例（29.87%）；1聯(lián)用藥334例（84.56%），2聯(lián)用藥61例（15.44%）；靜脈用藥366例（92.66%），口服用藥29例（7.34%）?？咕幬锸褂们闆r，見表3。

討 論

醫(yī)院感染現(xiàn)患率：本次調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為3.77%，與我院2008年現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果3.65%相近。低于吳安華等^［1］報道193所醫(yī)院感染現(xiàn)患率5.22%，但與我國大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率在4%～8%之間基本相符。

醫(yī)院感染部位和科室：本此調(diào)查結(jié)果顯示，呼吸道感染是我院醫(yī)院感染的好發(fā)部位，其次為切口、胃腸道、泌尿道，與文獻報道一致?？剖椰F(xiàn)患率前5位為神經(jīng)外科、口腔科、急診科、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科。本調(diào)查顯示使用呼吸機、泌尿道插管、動靜脈插管、氣管切開、糖尿病、腫瘤的患者是醫(yī)院感染的高危因素，手術(shù)患者的醫(yī)院感染率也高于非手術(shù)患者。此與一般報道相一致^［2］。故對嚴重基礎(chǔ)疾病如腫瘤、糖尿病，使用呼吸機，泌尿道插管，動靜脈插管，手術(shù)的患者應(yīng)加強監(jiān)控。

抗菌藥物應(yīng)用：日抗菌藥物使用率為41.4%，以1聯(lián)、2聯(lián)為主，未發(fā)現(xiàn)3聯(lián)用藥；低于文獻報道日抗菌藥物使用率71.3%^［3］和57.4%^［4］，科室抗菌藥物應(yīng)用率在50%以上的科室有肛腸科、兒科、泌尿科、呼吸科、骨科。與衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》下發(fā)后，醫(yī)院多次組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)，并制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則》，醫(yī)院自查和衛(wèi)生行政部門組織的多次檢查有關(guān)，使醫(yī)院的抗菌藥物應(yīng)用逐步走向合理應(yīng)用，向科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展。

表1 科室醫(yī)院感染率

參考文獻

1 吳安華，任南，文細毛，等.193所醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（8）:561-562.

2 任南，徐秀華，吳安華，等.醫(yī)院感染橫斷面研究報告［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（1）:1-3.

3 陳名純，林偉青，黃明道，等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（7）:755-757.

4 詹磊.綜合性醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（7）:752-754.

表3 抗菌藥物使用情況