丙氨酰谷氨酰胺注射液在改善AECOPD相關營養不良狀況中的作用

摘 要 目的：探討丙氨酰谷氨酰胺注射液在治療AECOPD患者合并營養不良中的作用。方法：選擇呼吸科AECOPD患者50例，均為營養不良患者，隨機分治療組與對照組。對照組常規使用復方氨基酸注射液治療營養不良。治療組在對照組復方氨基酸中加入丙氨酰谷氨酰胺注射液。結果：使用丙氨酰谷氨酰胺注射液能有效改善AECOPD患者營養不良狀況。

關鍵詞 丙氨酰谷氨酰胺 AECOPD 營養不良

COPD是以不完全可逆性氣流受限為特征的一種疾病狀態，這種氣流受限通常是漸進性的，并且伴有肺部對有毒顆粒或氣體的異常炎癥反應^［1］。營養不良是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常見并發癥，國外流行病學資料顯示COPD住院患者營養不良的發生率>50%。我國COPD患者營養不良狀況更為嚴重^［2］。研究表明，營養不良與COPD患者免疫功能低下、反復發生肺部感染、呼吸肌乏力、肺功能低下密切相關。營養狀態還是獨立衡量COPD預后的重要指標之一^［3］。2007年7月～2009年7月收治COPD患者50例，分別給予了不同的營養支持治療，現將結果報告如下。

資料與方法

50例患者均符合2001年4月WHO制定的診斷COPD的新標準的規定，且體重低于其理想體重的90%，血清白蛋白均低于30g/L（平均27g/L），兩組人肺功能、營養狀況有統計學意義?；颊唠S機分兩組，治療組26例，平均年齡68歲，其中男20例，女6例；對照組24例，平均年齡67歲，其中男19例，女5例。以上兩組患者均有慢性支氣管炎>15年。

治療方法：①治療組：在日常飲食、肢體活動的基礎上每日用復方氨基酸中加入丙氨酰谷氨酰胺注射液靜滴，加上高蛋白飲食。②對照組：行日常飲食、肢體活動的基礎上單用復方氨基酸注射液。兩組觀察前測體重、查血清白蛋白、行肺功能檢查，觀察2周，復查肺功能、血清白蛋白、測體重。

觀察項目：①體重差；②肺功能FVC、FEV1占預計值的百分比，FEV1/FVC值；③血清白蛋白。

結 果

兩組治療結果，見表1。

討 論

慢性阻塞性肺疾病患者由于：①機體長期慢性缺氧、二氧化碳潴留，反復用藥、影響胃腸消化吸收。②氣道阻力增加，長期用解痙平喘藥又均增加氧耗，氧耗增加進一步影響營養攝入及消化吸收。綜上種種均可導致COPD。營養不良，營養不良使呼吸肌疲勞及無力，可降低肺活量，且使機體免疫力下降，疾病易反復，兩者又可使肺功能進一步下降，故營養支持在COPD患者的治療中越來越受到關注^［4］。COPD患者多屬蛋白質熱量型營養不良，所需能量比例為碳水化合物50%～60%，脂肪20%～30%，蛋白質15%～20%，N2-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺可在體內分解為谷氨酰胺和丙氨酸，其特性可經由腸外營養輸液補充谷氨酰胺。本雙肽分解釋放出的氨基酸作為營養物質各自儲存在身體的相應部位并隨機體的需要進行代謝，故能有效改善營養不良狀況。

本試驗結果兩組患者肺功能無顯著改變，但治療組體重差明顯減小，血清白蛋白增值明顯，營養狀況改善。

參考文獻

1 蔡柏薔.慢性阻塞性肺部疾病發病機制的新進展.中華內科雜志，2000，39（3）:204-205.

2 董歡霽，徐衛國，羅勇.緩解期慢性阻塞性肺疾病患者的營養干預.中國臨床康復，2006.

3 林江濤.緩解期慢性阻塞性肺疾病患者的營養狀態與營養治療中華結核和呼吸雜志，1996，19（5）:261.

4 中化醫學會呼吸學分會.COPD診治規范［J］.中華結核和呼吸雜志，1997，20:99.

表1 兩組治療結果比較（X±S）

注：體重差、血清白蛋白增值均（P＜0.05），肺功能值（P＞0.05）