奧平栓治療宮頸糜爛170例臨床觀察

已婚婦女中半數(shù)以上婦女患宮頸糜爛，宮頸糜爛是婦科最常見的慢性宮頸炎的一種病理改變，宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。近年來較多的文章表明，單純皰疹病毒2型和人乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸糜爛、宮頸癌的發(fā)生有密切關系，因此抗病毒治療對宮頸糜爛的治療，預防宮頸癌、治療非特異性陰道炎具有重要意義。

α-干擾素栓（奧平）用于治療宮頸糜爛，具有抗病毒、抗炎、促進組織再生及修復能力，并有提高機體免疫力的功能。我院自2009年1月～2010年6月用奧平栓治療宮頸糜爛，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

研究對象：我院自2009年1月～2010年6月就診于婦科門診，確診為宮頸糜爛自原來我院行宮頸上藥治療，已婚，年齡25～40歲。醫(yī)院上藥80例，自行上藥90例。

藥品來源：奧平栓，每盒6粒，效價為6萬IU/粒。

診斷標準：①根據(jù)糜爛面積分為3度：輕度糜爛（Ⅰ度）：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度糜爛（Ⅱ度）：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度糜爛（Ⅲ度）：糜爛面積大于宮頸總面積的2/3。②根據(jù)糜爛深淺程度為3型：單純型：糜爛面尚平坦；顆粒型：糜爛面凹凸不平呈顆粒狀；乳頭型：糜爛面凹凸不平，呈乳頭狀。

用藥方法：于月經(jīng)干凈后3天開始用藥，來醫(yī)院上藥，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰陰道，窺器充分暴露宮頸，干棉球擦凈宮頸分泌物，將奧平研末均勻橵在宮頸糜爛面上，隔日1次，12天為1個療程，自行上藥組：每晚睡前先清洗外陰部，然后將α-干擾素栓（奧平栓）置于陰道后穹隆1粒，以后隔日放置1粒，12天為1個療程。屬患者在睡前使用，治療期間禁止盆浴及禁性生活。

療效判斷標準：①痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失，無自覺癥狀；②顯效：糜爛面縮小50%，Ⅱ度轉為Ⅰ度，Ⅲ度轉為Ⅱ度，自覺癥狀明顯好轉；③有效：糜爛面縮小不足50%，自覺癥狀減輕；④無效：糜爛面積和自覺癥狀與治療前比較無改變。

結 果

臨床療效：來醫(yī)院上藥組治愈率85%，有效率100%，自行上藥組治愈率20.2%，有效率92.2%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.001，有顯著差異。見表1。

討 論

宮頸糜爛是由于宮頸鱗狀上皮脫落，為柱狀上皮替代，上皮下血管顯露，因而臨床上可見宮頸表面紅色病損。治療應與局部治療為主。大量臨床資料表明，宮頸糜爛的發(fā)生與單純皰疹病毒和人乳頭瘤病毒的感染有密切關系，奧平是一種抗病毒的新藥，其治療機制是，干擾素分子與靶細胞表面的受體結合，使細胞膜發(fā)生變化激活細胞內抗病毒基因，合成抗病毒蛋白發(fā)揮抗病毒作用。經(jīng)局部給藥直接作用于病變部位，抑制病毒復制，調節(jié)機體免疫功能，提高抗病能力，促進組織再生修復，加速宮頸糜爛面的自然愈合。

宮頸糜爛的療效和藥物與糜爛部位接觸面積的大小有關。本文采用來醫(yī)院上藥的方法，宮頸能充分暴露，藥物可充分均勻地貼敷在宮頸上，療效較好。自行上藥的部分患者給藥不到位，加上白帶多，第2天藥物隨白帶流出，影響療效。奧平治療宮頸糜爛不良反應少而輕微，發(fā)生率低，為一過性癥狀，無需處理，近年來隨著病毒分離技術，更多的證據(jù)表明病毒感染是宮頸糜爛的主要原因之一，抗病毒藥奧平為治療宮頸糜爛進入了新階段。故奧平治療宮頸糜爛有一定療效，因此采用來醫(yī)院上藥，可提高治愈率，使用安全，縮短療程，患者自愿接受。

表1 宮頸糜爛療效觀察表［例（%）］