孕產(chǎn)婦住院期間心理壓力及其影響因素的調(diào)查研究

摘 要 目的：了解孕產(chǎn)婦的壓力水平及影響因素，并給予相應(yīng)的護(hù)理，為降低孕產(chǎn)婦的壓力，促進(jìn)母嬰的身心健康。方法：隨機(jī)抽取樣本167名孕婦，發(fā)放壓力調(diào)查表，進(jìn)行孕產(chǎn)婦壓力調(diào)查。調(diào)查后所有數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫，用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：影響孕產(chǎn)婦壓力的因素，孕婦的P、N量表積分高于常模，表明孕婦有精神病質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)雙重傾向，會(huì)影響孕婦的心身健康；孕婦E量表分低于掌模，表明其性格比較內(nèi)向，會(huì)增強(qiáng)生活事件的消極影響；其他因素中隨著年齡的增長(zhǎng)，孕婦的壓力逐漸增高，居住條件越好，壓力越低。結(jié)論：孕產(chǎn)婦在住院期間存在中等程度的壓力，而壓力水平與性格特征、年齡、居住條件有關(guān)，提示可以用艾森克個(gè)性問卷對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理測(cè)試，有利于護(hù)士、助產(chǎn)士在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，使其順利分娩度過角色轉(zhuǎn)變，保持母嬰身心健康。

關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦 心理壓力 調(diào)查研究

資料與方法

采用整群抽樣方法，在中醫(yī)醫(yī)院隨機(jī)抽取樣本167例孕婦，共發(fā)放問卷167例，回收率167例，回收率100%。孕婦年齡21～35歲，平均27.86±3.24歲，均無分娩及引產(chǎn)經(jīng)歷，文化程度中專、高中及以下86例（51.5%）、大專45例（26.9%）、本科36例（21.6%），夫妻關(guān)系很好者150例（89.8%），居住條件良好69例（41.3%），與配偶同住者142例（85.0%），75.4%的孕婦對(duì)嬰兒性別持無所謂態(tài)度；54.5%的孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)部分了解，43.7%孕婦擬行自然分娩，37.1%的孕婦對(duì)自然分娩沒有信心。

結(jié) 果

孕婦的壓力水平結(jié)果，見表1。

孕婦的性格特征結(jié)果，見表2。

孕婦的性格特征對(duì)壓力的影響結(jié)果，見表3。

其他因素對(duì)孕婦壓力的影響：將孕產(chǎn)婦一般資料對(duì)壓力的影響進(jìn)行研究結(jié)果顯示，有不同年齡、不同居住條件的、收入不同的等其壓力不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

孕婦的壓力水平：本次研究發(fā)現(xiàn)，孕婦的總體壓力處于中度水平，在妊娠壓力的3個(gè)因子中以“為確保母子健康和安全而引發(fā)的壓力感”因子分最高，是構(gòu)成其心理壓力的最主要因素，“為身體外形和身體活動(dòng)改變而引發(fā)的壓力感”次之，“為認(rèn)同父母角色而引發(fā)的壓力感”最低，研究結(jié)果表明，孕婦的主要壓力來自于對(duì)母嬰健康和安全的擔(dān)心。提示：臨床工作中應(yīng)建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，觀察胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況和孕婦的健康狀況，在產(chǎn)前檢查的過程中為孕婦講解有關(guān)妊娠，分娩的知識(shí)，提高孕婦的信心，就能降低其為確保母子健康和安全引發(fā)的壓力。

影響孕婦壓力的因素：性格特征對(duì)壓力的影響：本研究發(fā)現(xiàn)孕婦的壓力與性格特征有關(guān)。孕婦的PN量表積分高于常模，表明孕婦有精神病質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)雙重傾向。由于精神病質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)傾向的人常有焦慮、易怒、緊張、憂郁、情緒不穩(wěn)定、睡眠不好等特征，常有幾種心身障礙，會(huì)影響孕婦的心身健康。孕婦E量表分低于常模，表明其性格比較內(nèi)向，她們更多地把注意力集中自身以及自身有關(guān)的事件，會(huì)增強(qiáng)生活事件的消極影響。孕婦L量表分低于常模，具有較低的掩飾傾向，表明隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)社會(huì)調(diào)查的認(rèn)識(shí)發(fā)生了改變，即使是比較隱私的問題也不再掩飾，能真實(shí)地填寫問卷。本次研究孕婦的壓力總分及各因子分與P量表積分量呈正相關(guān)（P＜0.01）。表明，孕婦精神質(zhì)傾向越明顯，感受到的壓力越高。本研究結(jié)果表明，孕婦的不良性格特征會(huì)增加壓力，提示護(hù)士、助產(chǎn)士要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理測(cè)試，了解其性格特征，針對(duì)其不同的性格特征進(jìn)行咨詢和指導(dǎo)，通過對(duì)心理問題的指導(dǎo)來降低其壓力水平，促進(jìn)心身健康。

其他因素對(duì)孕婦壓力的影響：本次研究發(fā)現(xiàn)孕婦的壓力與年齡；居住條件有關(guān)。研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，孕婦的壓力逐漸增高，居住條件越好，孕婦感受到的壓力越低。孕婦妊娠后，家庭人口的增加這對(duì)于居住條件原本就不好的孕婦和配偶來講無疑會(huì)增加其思想負(fù)擔(dān)，使其感受的壓力增加。

孕產(chǎn)婦在妊娠末期入院分娩期間存在中等程度的壓力，而壓力水平與性格特征、年齡、居住條件有關(guān)，提示可以用艾森克個(gè)性問卷對(duì)孕婦進(jìn)行心理測(cè)試，對(duì)于不良性格特征、高齡、居住條件差的孕婦應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，有利于護(hù)士和助產(chǎn)士在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。

建立全程分期教育模式：指患者入院、分娩期、分娩后期三個(gè)階段的連續(xù)性教育。入院教育主要目標(biāo)是讓孕產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，分娩期教育應(yīng)以減輕疼痛、減少并發(fā)癥為目標(biāo)；分娩后期教育主要以嬰兒觀察及護(hù)理為主，同時(shí)要注意產(chǎn)婦的自身護(hù)理，降低其壓力水平，使其順利分娩度過角色轉(zhuǎn)變期，保證母嬰身心健康。

健康教育指導(dǎo)內(nèi)容：入院時(shí)健康教育：建立良好的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施健康教育的保證，接診護(hù)士要熱情、主動(dòng)迎接新入院的孕產(chǎn)婦，耐心細(xì)致地進(jìn)行入院介紹，使她們盡快消除陌生感，適應(yīng)新環(huán)境，并協(xié)助完成必要的檢查和治療，認(rèn)真解答提出的問題。

分娩期健康教育：建立以個(gè)別指導(dǎo)為主，手冊(cè)和電視教育為輔的教學(xué)模式，在分娩期由助產(chǎn)士陪伴，宣傳分娩期的生理現(xiàn)象，講解產(chǎn)程中應(yīng)注意的問題，指導(dǎo)其正確屏氣和往下用力和方法，宮縮間歇時(shí)囑其盡量放松全身，安靜休息，保存體力，并且講解如何分散注意力以減輕疼痛，及時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦的心態(tài)，以利于順利分娩。

分娩后期的教育：以個(gè)別指導(dǎo)、示范式教育為主。宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的技巧，嬰兒洗澡及撫觸的方法，幫助其掌握科學(xué)育兒知識(shí)，同時(shí)囑產(chǎn)婦加強(qiáng)自身鍛煉，注意營(yíng)養(yǎng)和飲食。產(chǎn)婦出院后電話隨防，為產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)。

表1 孕產(chǎn)婦妊娠壓力水平結(jié)果（分）

表2 EPQ得分與常模比較（X±S，分）

注：P＜0.01。

表3 孕產(chǎn)婦壓力與EPQ得分的相關(guān)檢驗(yàn)（r）

注：a（P＜0.01），b（P＜0.05）。