一起甲型H1N1流感病暴發疫情的調查

關鍵詞 型H1N1流感病 疫情暴發 疾病控制

2009年10月，合作市暴發一起甲型H1N1流感病例，為了解其流行特征，掌握發病趨勢，制訂相應的預防措施，我們對暴發疫情進行調查，分析如下。

資料與方法

2009年10月14～18日，合作市二中發生13例甲型H1N1病。對所有病例進行個案調查和主動搜索，并整理分析資料。診斷標準按衛生部《甲型H1N1流感診療方案》中臨床診斷依據，用描述流行病學方法分析。

結 果

疫情概況：2009年10月14～18日，位于合作市堅木克街道辦東路的合作市二中，該學校共有32個班級，共1931名學生，教職工110名，全部為走讀，無住校人員。14～18日，共發生甲型H1N1流感病例13例，罹患率6.7%。

流行病學特征：

⑴首發患兒：男，12歲，初一學生。10月14日發病，主要癥狀：發熱（39.2℃），伴有咳嗽、頭痛、咽痛、流涕、乏力等臨床癥狀，于次日到甘某院就診。查體：雙肺清音，心率110次/分，血常規正常。對該患者采集了咽拭子標本，檢測結果為陽性。之后，合作市二中同班學生陸續出現熱（39.2℃），伴有咳嗽，頭痛、咽痛、流涕、乏力等臨床癥狀。截至18日，合作二中共報告13例學生發病。

⑵病例分布：10月14日出現首發病例，14、15日各發病5例，16、17、18日各發病1例。13例中，男6例，女7例，性別之比為1.67:1，患者年齡分布12～16歲。其中10例有外出史。發病班級：初一（2）班7名，初一（4）班4名，初二（8）班2名。該學校以上各班在同一層教學樓。14、15日共發病10例，16日停課后，其余人作為密切接觸者居家隔離觀察，期間健康狀況由二中校醫負責監測。監測期間發現50名學生有流感樣癥狀，囑家長及時帶孩子到醫院診治。最后1例患者與18日發病患兒有密切接觸史。

⑶疫情處理：在上報現場調查、處理情況的同時，落實以下工作：①加強學校晨檢：各班每天由班主任負責統計學生中具有發熱、咳嗽等上呼吸感染癥狀的人數，并填寫《學生發熱情況統計表》。每日上午9時和下午13時前將統計數告知學校校醫室，由校醫室整理匯總后傳至我中心，遇有特殊情況及時聯系。②向學校提出停課建議：對出現發熱、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染癥狀的學生暫停上課建議在家休息治療，待體溫正常1周后再返校上課。③加強教室空氣流通：經常開窗通風，指定專人負責每天對教室開窗2～3次，（可采用二氧化氯消毒液消毒）。④建議服中藥：疑似病例及密切接觸者服用甘肅省疾控中心推薦的中藥方預防和治療。⑤要求隔離治療：患甲型H1N1流感的學生隔離治療。⑥近期停止舉行集體性活動。⑦疾病流行期間，通知全市各醫療機構，每日收集全單位接診的可疑甲型H1N1流感病例并向合作市CDC，并做到早發現、早診斷、早隔離、早報告和早治療，同時做好病例標本采集。⑧加強各學校關于預防甲型H1N1流感防治知識和個人衛生的宣傳教育，教育學生養成良好的個人衛生習慣。

討 論

2009年，甲型H1N1流感作為一個新發病種，在世界各地發生了，十一長假過后，隨著外出人員的返回，甲型H1N1流感開始在合作市發現，并有暴發的趨勢，在疾控人員的努力下，及時遏制了疫情的發展。

應對突發公共衛生事件體系完善：在事件發生后，疾控中心馬上電話上報主管部門，并對突發事件現場加以處理和調查。在此期間，我們沉著應對，科學決策，根據國家衛生部/教育部下發的《學校應對甲型H1N1流感的實施方案》，對全市轄區內的三所學校及時提出了停課建議，遏制了事態的發展，把疫情消滅在萌芽狀態。在這一系列的工作中，充分體現出從上至下的部門，在應對突發事件的靈敏性。

健康教育的重要性：我市在應對甲流事件中，加大宣傳力度，制作藏漢雙語“給學生家長一封信”；利用電視、報紙等媒體進行宣傳；通過展板在市直學校巡回宣傳；使廣大群眾對了解該病可防可控不可怕，做到了聯防聯控。