慢性精神分裂癥患者利醅酮治療前后探究性眼動分析對照研究

摘 要 目的：觀察慢性精神分裂癥患者利培酮治療前后探究性眼動分析（exploratory eye movement，EEM）的變化。方法：采用病例對照研究方法，設立慢性精神分裂癥患者患者組42例和正常對照組40例，運用探究性眼動分析檢查來分析其改變。結果：患者組治療前EEM顯示，凝視點數（number of eye fixation，NEF）23.12±2.97個，反應性探索評分（responsive search score，RSS）3.98±1.42；治療后NEF 29.24±3.04個，RSS 5.95±1.43。對照組NEF 33.15±2.78個，RSS 9.13±1.44。顯示患者組治療前后EEM均與對照組均差異有顯著性（P＜0.05），且患者組治療前后EEM的自身比較也存在顯著性差異（P＜0.05）。結論：慢性精神分裂癥患者在發作期即存在明顯EEM的病理改變，經利培酮治療后EEM得到部分改善。

關鍵詞 精神分裂癥 EEM 利培酮

精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的重型精神疾病。認知功能障礙是精神分裂癥患者的常見癥狀、核心癥狀之一^［1］。本研究用探究性眼動分析這種測定方法來對慢性精神分裂癥患者的認知功能進行研究，來探討電生理指標在臨床精神科的應用價值。

資料與方法

研究對象：患者組全部來自2009年2月～2009年10月河南省精神病醫院住院的總病程≥5年的慢性精神分裂癥患者，由一名經驗豐富的主任醫師和一名受過專業培訓的研究生共同診斷，符合中國精神障礙分類方案診斷標準第三版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標準的病例42例，年齡22～50歲，其中男20例，女22。對照組：選擇無明顯軀體疾病及精神疾病且年齡、職業、文化程度、居住地區、婚姻狀況，家庭經濟狀況等與患者組基本一致的自愿者共40例，其中男18例，女22例。給藥方法：利培酮的起始劑量為1mg/日，2～3天調整藥量1次，2周加至最大劑量，入組患者利培酮的治療量為2～6mg/日。

EEM測定：采用迪康DEM-2000型眼動測定儀，首次測定在住院1周內完成，再次測定在治療6周后進行，檢查過程見文獻^［2］，在EEM的測試指標中，有研究^［3］提示總掃距離和平均掃視距離反映了疾病的狀態性，因此，我們主要記錄兩個參數即眼球運動注視點（NEF）和反應性探索分（RSS），異常標準判定。凝視點數（NEF）＜28和（或）反應性探索評分（RSS）＜7為異常。

統計學處理：計量資料采用均數t檢驗，計數資料采用X^{2>/sup>檢驗，所有檢測過程均應用SPSS12.0統計軟件包完成。}

結 果

患者組治療前與對照組EEM結果對比，結果顯示NEF和RSS相比均存在顯著性差異，P＜0.05，見表1。

患者組治療后與對照組EEM結果對比，結果顯示NEF和RSS相比均存在顯著性差異，P＜0.05，見表2。

患者組治療前、后EEM結果對比：經利培酮治療6周后與治療前EEM比較，結果顯示NEF和RSS治療后均有明顯改善，與治療前相比差異有顯著性，P＜0.05，見表3。

討 論

關于精神分裂癥患者存在眼球活動障礙是由Holzman首次報道，并由許多國家的學者進行研究后得到了證實^［4，5］。目前世界上關于眼球運動的研究方法有兩種，一是美國Holzman提出的平穩眼動跟蹤，由于其特異性較低而難在實際的臨床診斷中應用；另一種是日本Kojima研究的探索性眼動分析，即研究患者在主動注視靜止圖像時的眼球活動^［6］。其中主要評定指標為NEF反映主動移動頭部和眼球來探索物體過程，RSS則通過視覺行為來反映受試者的人際交往情況。二者的評分與人的精神狀態和主動注意有著密切的關系^［7］，能夠廣泛的應用于精神分裂癥患者認知功能受損程度的判斷上。

在本研究EEM測定的NEF和RSS評分中，慢性精神分裂癥組治療前后均顯著低于對照組，且治療前后比較差異也存在著顯著性，提示EEM異常是慢性精神分裂癥較特異性生物學指標。與Kojima等^［8］的研究結果基本一致。另外，在本研究中治療后結果尚與對照組存在差異，表明利培酮雖然對精神分裂癥認知功能有明顯改善作用，但由于治療周期短等原因尚不能完全回復正常。

參考文獻

1 楊甫德，費立鵬，張培炎，等.神經心理測查與首發精神分裂癥癥狀及療效關系的研究.中國心理衛生雜志，2000，14:383-385.

2 樊旭輝，王湘.陰、陽性癥狀為主的精神分裂癥患者神經認知功能的比較研究.中國臨床心理學雜志，2006，14（1）:11.

3 孫秀蘭.精神分裂癥的認知功能與病程.中國民康醫學雜志，2004，16（8）:478.

4 Grooom M，Bates Al.Event-related potenial in adolescents with schizophrenia and their sibing:A comparison with attention deficit hyperactivity diaorder.Biological Psychiaty，2008，63（8）:784-792.

表1 患者組治療前和對照組EEM結果比較（X±S）

表2 患者組治療后EEM結果與正常對照組比較（X±S）

表3 患者組治療前、后EEM結果比較（X±S）