異甘草酸鎂聯(lián)用谷胱甘肽治療脂肪肝療效觀察

隨著人們生活水平提高，脂肪肝患病率逐年攀升。給肝病科醫(yī)生提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。2年來采用異甘草酸鎂聯(lián)用谷胱甘肽治療脂肪肝患者28例，取得了良好療效。

資料與方法

2008年5月～2010年5月收治脂肪肝患者28例，診斷均符號中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)在制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)^［1］。全部病例分兩組，治療組28例，男18例，女10例；年齡25～63歲，平均41.2歲；其中5例（17.86%），脂肪性肝炎23例（82.14%）；輕度15例（53.57%），中度10例（35.71%），重度3例（10.72%）。對照組15例，男10例，女5例；年齡24～62.5歲，平均40.1歲；單純性脂肪肝2例（13.33%），脂肪性肝炎13例（86.67%）；輕度8例（53.33%），中度5例（33.33%），重度2例（13.34%）。兩組病例均排除伴有慢性乙肝、藥物性肝病。兩組患者的年齡、性別、臨床分型、病變程度等大體相似。

用藥方法：①治療組：依谷胱甘肽100mg加入5%～10%葡萄糖100～150ml，異甘草酸鎂150mg加入5%～10%葡萄糖150～250ml內(nèi)分別靜滴，1次/日，15～30天為1療程。②對照組：僅予一般的護肝治療如維生素B族、維生素C及能量合劑等，療程15～30天。

觀察指標(biāo)：兩組于用藥前后分別進行臨床評估和實驗室檢查。包括血、尿、糞常規(guī)、肝功能總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）及血脂甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、腎功能及心電圖檢查。上述檢測分別于用藥前、用藥后15～30天時進行。同時觀察并記錄不良反應(yīng)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，ALT正常，黃疸消退，TBIL正常。②有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，ALT明顯下降、黃疸減輕，TBIL明顯下降或接近正常。③無效：治療前后臨床癥狀、ALT、TBIL無明顯變化。

結(jié) 果

兩組療效，見表1。

肝功能恢復(fù)情況，見表2。

血脂變化情況，見表3。

由表2、表3可以看出治療前兩組各項指標(biāo)基本一致，說明兩組具有可比性；治療后治療組各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

不良反應(yīng)：治療組中1例（3.6%）出現(xiàn)血壓升高，給予利尿藥后恢復(fù)正常，余未見其他不良反應(yīng)。

討 論

異甘草酸鎂是一種肝細胞保護劑，具有抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用。還原性谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成，在維持細胞功能中起重要作用，他是甘油醛酸脫氫酶的輔基，又是乙二醛酶及丙糖脫氫酶的輔酶，參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝。能激活多種酶，從而促進糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝，并能影響細胞的代謝過程。外源性谷胱甘肽可以啟動內(nèi)源性谷胱甘肽的活性，體內(nèi)還原性谷胱甘肽大量存在于肝細胞中，并可與眾多有毒的化學(xué)物質(zhì)及其他代謝產(chǎn)物結(jié)合而起解毒作用，有保護肝臟，滅活激素、促進膽酸代謝等功能。

本研究表明，異甘草酸鎂與谷胱甘肽聯(lián)用能改善癥狀，降低血脂，改善肝功能，其療效明顯地優(yōu)于對照組。

參考文獻

1 田庚善，主編.病毒性肝炎及肝病診療手冊.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，2003:232-235.

表1 兩組療效比較［例（%）］

注：*與對照組比X^{2>/sup>9.30，P＜0.05。}

表2 兩組病例治療后肝功能檢測結(jié)果（X±S）

表3 兩組病例治療前后血脂變化情況（X±S，μmol/L）