中藥\\微波并用治療輸卵管阻塞80例

不孕癥是指有正常性生活，未經避孕1年未妊娠者。未避孕而從未妊娠者稱為原發性不孕；曾有過妊娠而后未避孕連續1年不避孕者稱為繼發性不孕。不孕癥的因素是多方面的，女性生殖道的急性和慢性感染所造成的輸卵管炎癥、粘連、阻塞是引起不孕的主要原因。輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢約占女性不孕因素的1/2^［1］。我院自2005年5月～2010年6月采用中藥、微波并用治療輸卵管阻塞80例（118條輸卵管阻塞），取得了良好的效果，現報告如下。

資料與方法

臨床資料：本組80例（118條輸卵管阻塞）患者均經我院門診婦產科做輸卵管造影、X線拍片確診為輸卵管阻塞采用中、西藥或輸卵管通液治療效果不佳后來我科。年齡24～34歲，平均30歲，病程2～5年。80例（118條輸卵管阻塞）中38例雙側輸卵管不通，35例單側輸卵管不通，7例輸卵管通而不暢。隨機分為微波組42例（60條輸卵管阻塞）和藥物組38例（58條輸卵管阻塞），于月經干凈后3～5天行輸卵管通液術。

方法：兩組均于輸卵管通液術后術日口服疏肝理脾湯，次日口服化痰通絡湯，溫水煎服200ml，2次/日，1劑/日，上方交替服用，共服2個月。

疏肝理脾湯：柴胡6g，枳殼10g，香附10g，川芎6g，郁金10g，赤芍12g，澤蘭10g，黃芪10g，黨參20g，白術10g，茯苓12g，蒼術10g，澤瀉10g，生姜6g，甘草6g。

化痰通絡湯：柴胡6g，枳殼10g，陳皮10g，半夏10g，茯苓10g，海蛤殼10g，皂刺10g，土茯苓20g，香附10g，車前子10g（另包），川芎10g，白芥子8g，甘草6g。

微波組于術日行微波熱療，患者平臥位，采用大連奧瑞電子儀器廠生產的WE 2102型多功能微波治療機，外輻射器直接對準患處，輻射器距離皮膚1.5～3cm，頻率915MHz，溫度38～40℃，每次30分鐘，雙側交替為60分鐘，7天為1個療程，停5天后可行第2個療程，月經期間停止治療，待月經干凈后3～5天行輸卵管通液或造影以證實輸卵管是否通暢。126例中做2個療程的63例，做4個療程的34例，做6個療程的29例。

在治療期間囑患者禁止同房，防止在治療的過程中輸卵管在通而不暢的情況下發生宮外孕。治療時，隨時詢問、觀察患者有無不適，溫度是否適宜，以防止燙傷病人。

結 果

80例患者均于治療后3～6個月來我院隨訪，經輸卵管造影、X線拍片確診輸卵管再通，B超確診宮內孕。微波組隨訪42例（60條輸卵管阻塞），輸卵管再通56條，再通率為93.3%，25例受孕，受孕率62.5%；藥物組38例（56條輸卵管阻塞），輸卵管再通40條，再通率為68.9%，12例受孕，受孕率34.2%。兩組再通率比較，統計學處理，采用X^{2>/sup>檢驗，X2>/sup>＞6.63，P＜0.01，有高度的顯著性意義，見表1、2。}

表2 兩組輸卵管再通療效的比較

討 論

輸卵管阻塞是人們很熟悉的疾病，也是不孕不育的重要原因之一。由于生殖系統感染增多，特別是感染源的“項目”增多，造成輸卵管阻塞的患者也在日益增加。據統計，因輸卵管阻塞、輸卵管積水所致的不孕癥，占整個不孕癥人群的30%～40%。其基本原因，絕大多數為感染因素。在感染因素中，有一般的細菌感染，也有特殊的病原體感染，諸如沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體、原蟲等。非常可怕的是，后者感染往往是悄悄的、幾乎沒有明顯癥狀，這就給早期治療和預防帶來一定的麻煩。目前用于輸卵管堵塞的治療方法很多，有輸卵管通液治療、經X線的輸卵管介入疏通術治療、宮腔鏡、腹腔鏡治療、中藥治療、灌腸治療、永磁旋振治療儀、微波物理療法治療，以及一些其他的紅外線、烤電、婦科治療儀等治療方法。

輸卵管在女性生殖功能方面起著重要作用，輸卵管是精子通過、精卵結合、受精卵運行的要塞，尋找一種方法簡便，受孕率高的疏通方法一直是我們探索的課題。目前，宮腔鏡、介入性B超和放射技術檢查和疏通輸卵管，但因此技術操作復雜、價格昂貴、病人痛苦大，并有一定的局限性，難以在臨床普及使用。中藥和微波聯合使用其方法簡便、安全、無創傷、無不良反應。

中醫認為肝氣郁結，疏泄失常，氣血不調。肝的疏泄功能失常，影響脾的運化功能出現肝脾不合的病理表現，脾不運化水濕，濕聚成痰，造成痰濕痹阻胞絡，沖任二脈不通而致不孕，加之今人恣食膏粱厚味，使脾的運化功能更加受損。故中醫采用疏肝行氣活血，燥濕化痰通絡的治療方法治療不孕癥。

微波是一種高頻電磁波，其生物物理作用以熱振蕩為主，在微波電場的作用下，生物組織細胞內外大量酸帶電離子和積極分子以2450MHZ的頻率發生振動和轉動，使炎癥組織血管擴張，加快局部血液循環，促進炎癥吸收，加快將細菌、毒素和渣質疏離輸卵管患處的速度并使肌肉松弛，清除疼痛和輸卵管痙攣，從而解除輸卵管粘連，解除阻塞。微波熱療是微波照射到病變部位后，病變組織吸收微波能自身產生熱量，因此，病變組織比其他熱敷升溫快，并且溫度分布均勻。微波有選擇加熱的特性，病變組織往往比正常組織吸收微波能力強，升溫快，從而達到了選擇治療之目的。對于健康組織而言，吸收微波產生的熱量大部分被循環的血液帶走通過皮膚散發到體外；對于病變組織，因血液循環不暢而急劇升溫。當局部病變組織溫度升到38～39℃時，患部就有疼痛感了。

中藥、微波并用治療輸卵管阻塞具有以下優點：①操作簡便、安全，無痛苦、無創傷、無不良反應，療效持久不復發，無宮外孕發生。②患者無需住院，易于醫務人員掌握，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:351.

表1 兩組輸卵管再通療效的比較［條（%）］

注：X^{2>/sup>＞6.63，P＜0.01。}