丁咯地爾聯合天麻素治療椎-基底動脈系統性眩暈療效觀察

摘 要 目的：觀察鹽酸丁咯地爾聯合天麻素注射液治療椎-基底動脈系統供血不足性眩暈的療效。方法：將確診的椎-基底動脈供血不足性眩暈患者隨機分兩組，治療組給予鹽酸丁咯地爾和天麻素注射液，對照組給予復方丹參聯合654-2。結果：治療組療效優于對照組。結論：鹽酸丁咯地爾聯合天麻素注射液治療椎－基底動脈系統供血不足性眩暈療效確切。

關鍵詞 丁咯地爾 天麻素 椎-基底動脈供血不足 眩暈

椎-基底動脈供血不足是神經內科的常見病、多發病，可使腦干、小腦及大腦半球等后循環系統腦組織缺血、缺氧，引起平衡障礙、眩暈、耳鳴及眼球震顫、視物旋轉等癥狀。2005年8月～2010年10月應用丁咯地爾聯合天麻素注射液治療椎-基底動脈系統供血不足性眩暈患者45例，取得了良好的療效，報告如下。

資料與方法

診斷標準：①突發眩暈、視物旋轉、傾倒或身體不敢活動，伴或不伴耳鳴、惡心、嘔吐等。②伴有椎-基底動脈缺血的其他臨床表現如肢體麻木、無力、暈厥等。③經顱多普勒超聲檢查提示椎-基底動脈狹窄、血流緩慢。④經頭部CT或MRI檢查證實無椎-基底動脈供血區梗死或出血灶，排除眼、耳和頸部及其它疾患所致眩暈。90例診斷均符合診斷標準，隨機分治療組45例與對照組45例，年齡45～75歲，兩組一般資料具有可比性。

方法：治療組給予丁咯地爾200mg，天麻素注射液600mg，分別加入0.9%氯化鈉液250ml中靜滴，1次/日，連用10天，對照組給予丹參注射液16ml，654-2注射液10mg分別加入0.9%氯化鈉液250ml中靜滴，1次/日，連用10天。

療效評定標準：①顯效：眩暈癥狀完全消失，復查經顱多普勒示腦血流速度恢復正常；②有效：眩暈癥狀明顯減輕，經顱多普勒示腦血流速度有所改善；③無效：眩暈癥狀無好轉，經顱多普勒示腦血流速度無改善。

統計學處理：采用X^{2>/sup>檢驗。}

結 果

臨床療效：治療組總有效率84%，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組療效比較，見表1。

表1 治療后兩組療效比較（n）

注：與對照組比較，P＜0.05。

討 論

椎-基底動脈供血不足性眩暈的病因大多是在椎-基底動脈粥樣硬化和頸椎病的基礎上，由于動脈痙攣，血流動力學與血液成分異常及微栓子栓塞所致^［1］。

鹽酸丁咯地爾為a-受體抑制劑，可使血管平滑肌松弛，降低血管阻力，有效地提高腦部缺血、缺氧組織的血流灌注，還能抑制由ADP或腎上腺素誘發的血小板聚集，抑制血小板的釋放和與纖維蛋白原的結合，從而改善血液流變學和腦組織的微循環狀態^［2］。還有輕微鈣離子拮抗作用，起到良好的神經保護作用。

天麻素注射液是由人工合成的天麻素所制成的注射劑，進入人體后先水解生成天麻苷元，而后天麻苷元通過血腦屏障，結合到腦內苯二氮受體，產生鎮靜安神催眠作用，并能對抗咖啡因興奮作用，延長巴比妥類催眠作用，進而發生中樞抑制效應，還可以擴張血管，改善微循環，改善血流動力學，同時天麻素還能增加腦血流量，減少腦血管阻力，增加椎-基底動脈的供血，使小腦前下動脈、小腦后下動脈、內耳的供血改善 ，從而迅速消除內耳眩暈癥及動脈硬化或頸椎病引起的眩暈^［3］。

總之，鹽酸丁咯地爾聯合天麻素注射液對椎-基底動脈供血不足引起的眩暈療效確切、安全。

參考文獻

1 陸曦，方哲明，陳金姐.眩暈與椎-基底動脈系統病變的相關性研究［J］.腦神經雜志，2002，10（6）:372.

2 徐文方.鹽酸丁咯地爾的藥理與臨床［J］.國外醫藥合成藥，生化藥，制劑分冊，1995，16（1）:29-35.

3 傅宏義.新編藥物大全.北京:中國醫藥科技出版社，2010:204-376.