倍他樂克在慢性充血性心力衰竭中的應用

摘 要 β受體阻滯劑（倍他樂克）治療心力衰竭，改善心力衰竭預后，降低死亡率；減少住院次數，成為目前心力衰竭的一道新曙光，觀察50例治療均為0.5年以上，進一步證實其良好的臨床效果。

關鍵詞 倍他樂克 改善心力衰竭預后 降低死亡率

資料與方法

心力衰竭患者150例，心功能Ⅱ～Ⅳ級，左室射血≤40，隨機分兩組，治療組和對照組，治療時間0.5～1年。

方法：①治療組：從小劑量開始，倍他樂克片6.25mg，根據病情每2～4周調整劑量，2次/日，逐漸增加25mg，2次/日，避免突然停藥。②對照組：不用倍他樂克，常規按心力衰竭治療。

注意事項：兩組患者必須對心力衰竭行正規治療（ACEI，利尿劑，地高辛，硝酸酯類），至少2個月，但臨床癥狀保持相對穩定。

結 果

治療比較，見表1。

討 論

療效分析：倍他樂克^［1］在治療慢性充血性心力衰竭作用：①β受體的功能及數量下調和心力衰竭的嚴重程度存在明顯的相關性，通過阻滯β受體抑制CAM系統的活性，減少細胞膜上Ca²⁺-ATP酶的活性，從而降低異常心肌細胞內的Ca²⁺的超負荷，減輕心肌損傷時兒茶酚胺代謝產物所形成的自由基，從而阻滯對心肌的不良反應；②β受體與兒茶酚胺結合后去除誘因使心肌的β受體數量和功能上調，降低血中升高的β受體抗體，恢復心肌對兒茶酚胺的反應性，恢復心肌的正性肌力反應，改善心肌的收縮功能；③減慢心率，降低心肌的耗氧量，延長心臟舒張期充盈，延長冠狀動脈舒張期灌注時間，從而增加心肌的有效血容量，改善心肌的的收縮及舒張功能；④抗心律失常的作用，減少心臟猝死、室性及室上性心律失常的發生，抑制心力衰竭與心律失常之間的惡性循環；⑤具有抗氧化作用，清除氧自由基，抑制平滑肌細胞的增生，延緩動脈硬化的發生，減緩心力衰竭中血管的重構；⑥直接或間接抑制RAS的激活，并減少垂體分泌加壓素，從而減輕血管收縮和鈉水潴留，降低心臟前后負荷，抑制心室重構，改善心力衰竭。

綜上分析，倍他樂克在慢性充血性心力衰竭中應用，可明顯減少住院率，降低死亡率^［2］。

參考文獻

1 林榮，郭繼鴻，主編.心血管疾病的現代觀點.北京:北京大學醫學出版社，2004，6:244.

2 黃艷琴，李會珠，孫俊影，謝朝陽，主編.β受體阻滯劑在急性心肌梗死中的應用.臨床薈萃雜志，2001，16（19）:898-899.

表1 兩組治療比較

注：兩組療效比較P＜0.01。