社區(qū)原發(fā)性高血壓病防治體會

摘 要 目的：探討原發(fā)性高血壓病病人在社區(qū)被強化管理治療效果。方法：設(shè)立對照組和實驗組各50例進行對照分析。結(jié)果：實驗組與對照組比較，前者的服藥率、治療率、控制率、高血壓知曉率有明顯提高。結(jié)論：采取社區(qū)強化管理是控制高血壓有效的方法。

關(guān)鍵詞 原發(fā)性高血壓 社區(qū)強化管理 治療 控制

高血壓是以動脈血壓升高為特征，伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，高血壓同時又是動脈硬化的重要危險因素之一，加強對原發(fā)性高血壓患者的社區(qū)管理，有利于預(yù)防和控制高血壓并發(fā)癥，降低致殘率和病死率，提高原發(fā)性高血壓患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)將1年多管理原發(fā)性高血壓患者的實況，報告如下。

資料與方法

2006年1月～2007年1月管理的慢性病檔案中，原發(fā)性高血壓患者100例，隨機分對照組、實驗組各50例，進行為期1年的觀察。兩組患者在性別、病情、文化程度、生活環(huán)境等方面的差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

方法：2006年1月兩組患者分別由專人對其進行相關(guān)項目的檢查、問卷調(diào)查，記錄結(jié)果。實驗組由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進行程序化管理：①健康宣教：內(nèi)容有高血壓的病因、危害性及如何預(yù)防并發(fā)癥、健康的生活方式、合理的善食結(jié)構(gòu)。②健康指導(dǎo)：教會高血壓患者掌握測量血壓的正確方法，并告知其一旦確認患有高血壓，必須定期看醫(yī)師并遵照醫(yī)囑合理用藥等。③定期監(jiān)測、隨訪，對納入管理的高血壓患者建立隨訪檢測登記表，每月至少檢測1次血壓。每季度隨訪1次，同時檢測心電圖、血常規(guī)、血糖、血脂、眼底等，以了解患者的血壓情況。④行為干預(yù)，通過改變其不良的生活方式（控制體重、合理飲食、限酒戒煙、減輕精神壓力、保持心理平衡）以預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié) 果

2008年1月從起初100病案中整理出有完整記錄的72份（在1年的管理過程中因住址搬遷等因素使部分患者流失）。由專人重新對兩組患者進行相關(guān)項目的檢查、問卷調(diào)查，再結(jié)合1年跟蹤收集的資料統(tǒng)計結(jié)果進行評估。結(jié)果：實驗組患者的服藥率、藥物治療依從率、控制率、高血壓知識知曉率比對照組患者顯著提高，而心腦血管病發(fā)病率、致殘率、病死率明顯降低，兩組以上各率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、2。

討 論

我國高血壓的患病率呈上升趨勢，已成為目前危害人類健康的主要疾病之一^［1］。國內(nèi)外的流行病學(xué)研究表明，血壓水平與腦卒中發(fā)病的相對危險性呈對數(shù)線性關(guān)系，與冠心病發(fā)病呈連續(xù)逐步升高的強度關(guān)系。積極控制高血壓可使腦卒中病死率下降50%，心肌梗死病死率下降58%^［2，3］。通過1年分組管理最后統(tǒng)計相關(guān)項目數(shù)據(jù)顯示，對高血壓患者進行社區(qū)強化管理，在高血壓人群中實施以健康教育和健康促進為主導(dǎo)，以防止高血壓并發(fā)癥為重點的干預(yù)措施，能提高高血壓患者的服藥率。有報道，腦卒中與心血管事件年發(fā)生率、年致殘率和年病死率分別由社區(qū)防治前的2.02%、1.53%及1.11%降至1.40%、1.22%及0.46%^［4］。同時高血壓的社區(qū)管理是一種少投入、高效益的控制高血壓的有效方法，醫(yī)院節(jié)省了資源的消耗，高血壓患者降低了治療費用^［5］。本次研究也與報道一致。因此，采取社區(qū)強化管理是控制高血壓有效方法，值得推廣。

參考文獻

1 尤黎明.內(nèi)科護理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:182.

2 紀麗穎，王德昌，烏英珍.北京某高校離退休人員高血壓病患病率、知曉率和控制率的調(diào)查［J］.中華醫(yī)學(xué)實踐雜志，2005，4（6）:608-609.

3 趙東，吳兆芬，王薇，等.中國11省市隊列人群基線血壓和7年積累心血管發(fā)病危險的前瞻性研究［J］.中華心血管雜志，2001，29（10）:612-617.

4 胡耀輝，郭潤芝，代天福.社區(qū)人群高血壓綜合防治10年隨訪研究［J］.臨床心血管病雜志，2003，19（8）:497-498.

5 馮春霞.老年高血壓患者社區(qū)防治體會.中國醫(yī)藥指南，2009，3（5）:94-95.

表1 效果分析（%）

表2 兩組觀察對象隨訪轉(zhuǎn)歸比較（%）