自擬配方治療慢性宮頸炎-宮頸糜爛98例

摘 要 目的：探討宮頸局部上藥，治療慢性宮頸炎-宮頸糜爛的療效。方法：用阿托平注射液1mg和病毒唑注射液100mg混合后，浸濕帶尾線的大棉球，將紅霉素片、甲硝唑片及鹽酸左氧氟沙星片各10片混合（5人份的量），充分研細(xì)成粉狀，取適量均勻?yàn)⒃诮竦拇竺耷蛏?，窺陰器暴露宮頸，用無(wú)菌鑷子將涂藥后的棉球緊貼于宮頸上，次日晨起后囑患者自行取出藥棉。1次/日，20天1療程，月經(jīng)干凈第3天再開(kāi)始第2個(gè)療程。結(jié)果：98例宮頸糜爛患者1個(gè)療程治愈率30.6%，顯效率47.9%，無(wú)效率21.4%。將顯效及無(wú)效的患者繼續(xù)治療1個(gè)療程后，98例患者重新統(tǒng)計(jì)后，治愈率66%，顯效率19.3%，無(wú)效率13.3%.總有效率86.7%。結(jié)論：阿托平注射液與病毒唑注射液配合成溶劑，加紅霉素片、甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星片的混合粉末，于宮頸局部上藥，臨床治療宮頸糜爛有較好的療效。由于所使用的藥物價(jià)格低廉，方法簡(jiǎn)便，宜操作，且患者無(wú)痛苦，故樂(lè)于接受。適宜邊疆經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)婦女臨床治療宮頸糜爛。

關(guān)鍵詞 宮頸糜爛 宮頸局部上藥 阿托平注射液+病毒唑注射液混合 紅霉素片+鹽酸左氧氟沙星片+甲硝唑片共同研粉 治愈率 優(yōu)點(diǎn)

宮頸糜爛是婦科常見(jiàn)病之一，是慢性宮頸炎的一種，多為急性宮頸炎未經(jīng)治療或治療不及時(shí)，不徹底，病原體隱藏于宮頸管黏膜內(nèi)形成慢性炎癥；或由于分娩、流產(chǎn)、宮腔操作等引起宮頸損傷，繼發(fā)感染造成。臨床上治療宮頸糜爛的方法很多，但是各類(lèi)治療的滿意度差別很大，而且治療后的不良反應(yīng)不同，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件都有不同限制。依據(jù)宮頸糜爛的發(fā)病原因和病原體類(lèi)型，結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療條件及本地群眾的經(jīng)濟(jì)能力，自行擬定局部用藥的配方治療宮頸糜爛，收到較為滿意的臨床效果。

資料與方法

2006～2009年收治宮頸糜爛患者98例，年齡22～53歲，平均38歲。高發(fā)的年齡段33～45歲。病史1～12年。

分類(lèi)：輕度糜爛32例，中度糜爛43例，重度糜爛23例。白帶常規(guī)涂片檢查均排除霉菌與滴蟲(chóng)感染。

病理：所有患者均有上級(jí)醫(yī)院檢查的宮頸刮片報(bào)告單，排除宮頸的惡性病變，其中宮頸刮片報(bào)告巴氏Ⅱ級(jí)76例，巴氏Ⅰ級(jí)22例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴陰道分泌物增多，腰骶部酸痛，下腹墜脹，婦檢見(jiàn)膿性分泌物或黏液性分泌物，糜爛面與周?chē)M織有清楚的界限，可有接觸性出血。⑵病情程度及分型：①輕度：糜爛面占宮頸1/3以?xún)?nèi)；②中度：糜爛面占宮頸1/3～2/3；③重度：糜爛面占宮頸2/3以上^［1］。

方法：患者取膀胱截石位于婦科檢查床上，碘伏棉球消毒外陰后，以窺陰器充分暴露宮頸，用干棉球輕輕拭去宮頸表面的分泌物。事先將紅霉素每片0.25g，鹽酸左氧氟沙星每片0.2g，甲硝唑每片0.2g，各取10片共同置于研缽中充分研細(xì)呈粉末裝藥瓶備用（此量藥粉可用約5人份）。用無(wú)菌大鑷子取消毒后的大棉球1枚，將阿托平注射液1mg和病毒唑注射液100mg各1只，5ml無(wú)菌注射器抽吸兩種注射液混合，均勻的注入大棉球表面，使大棉球整個(gè)表面都浸濕上藥液。取備用的紅霉素等混合藥粉，均勻的撒在浸濕的棉球上。以左手固定窺陰器，右手持鑷子將涂滿藥粉的棉球送達(dá)宮頸表面，使整個(gè)藥粉一面緊貼于宮頸創(chuàng)面上，右手鑷子緊壓藥棉不松動(dòng)，左手輕輕退出窺陰器，再緩慢退出大鑷子，不使棉球離開(kāi)宮頸表面。術(shù)后囑患者于次日晨起自行拉住外陰口的尾線取出藥棉。放藥期間禁房事，按日常作息時(shí)間休息。20天1療程判斷療效。經(jīng)期停止用藥。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：宮頸糜爛面由磷狀上皮覆蓋，涂碘液全部著色，炎癥臨床癥狀消失，陰道清潔度由Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度。②有效：宮頸糜爛面較治療前縮小1/3～2/3，深度變淺，臨床癥狀明顯減輕，陰道清潔度有Ⅲ度或Ⅱ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度。③無(wú)效：宮頸糜爛面無(wú)明顯改變，臨床癥狀未減輕，陰道清潔度無(wú)改變。

結(jié) 果

1個(gè)療程治療后治愈率總計(jì)30.6%，顯效率47.9%，無(wú)效率21.4%。總有效率78.8%，見(jiàn)表1。

將用藥1個(gè)療程后未治愈的68例患者，繼續(xù)進(jìn)行第2個(gè)療程治療后，重新進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示98例患者中，總的治愈率66%，顯效率19.3%，無(wú)效率13.3%，總有效率86.7%，見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：術(shù)后無(wú)1例見(jiàn)不良反應(yīng)。

討 論

宮頸糜爛是一個(gè)多變的慢性病理過(guò)程，主要的病原體：①性傳播疾病病原體：淋病奈瑟菌及沙眼衣原體。②內(nèi)源性病原體：部分宮頸炎與細(xì)菌性陰道病，生殖支原體感染有關(guān)。主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌，目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多，部分患者的病原體不清楚。單純皰疹病毒也可能與慢性宮頸炎-宮頸糜爛有關(guān)^［2］。

慢性宮頸炎治療主要為抗生素藥物。有性傳播疾病高危因素的患者，尤其是年輕女性，未獲得病原體檢測(cè)結(jié)果即可給予治療。對(duì)沙眼衣原體感染的主要用紅霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)。厭氧菌可用甲硝唑治療。病毒唑是廣譜的抗病毒藥，對(duì)于少數(shù)病毒引起的宮頸炎癥可選用。阿托平可擴(kuò)張微循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)的清除，減少滲出和柱狀上皮細(xì)胞分泌，從而促進(jìn)鱗狀上皮細(xì)胞的修復(fù)^［3］。

表1 1個(gè)療程后療效統(tǒng)計(jì)

表2 2個(gè)療程后療效統(tǒng)計(jì)

所處的婦幼保健站地處邊疆少數(shù)民族地區(qū)，相對(duì)全國(guó)來(lái)講經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療條件有限，相應(yīng)的臨床輔助診斷很少，特別是涉及臨床婦科病原體檢測(cè)更是缺乏，故筆者依據(jù)慢性宮頸炎-宮頸糜爛發(fā)病機(jī)理、病原體，結(jié)合本地現(xiàn)有醫(yī)療水平及條件，自行擬定的局部上藥處方，用于臨床治療中，收到了較滿意的效果。

此治療方法的缺點(diǎn)是病程長(zhǎng)，患者每天往返于家與醫(yī)院之間連續(xù)20天，許多患者意欲治療卻不能堅(jiān)持，故而達(dá)不到治療效果。但作為邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療條件差，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，而本方法使用的藥物價(jià)格低廉，療效確切，故不失為基層貧困地區(qū)治療慢性宮頸炎-宮頸糜爛的一個(gè)有效方法。

參考文獻(xiàn)

1 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:291-293.

2 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:244-245.

3 張會(huì)常，趙亞清，主編.120種老藥臨床新用.北京:人民軍醫(yī)出版社，1996:118.