加味縮泉飲治療小兒功能性排尿障礙39例

資料與方法

39例小兒功能性排尿障礙中，遺尿癥25例，不穩定膀胱癥8例，神經性尿頻6例。其中男28例，女11例，年齡4～13歲，病程10天～9年。所有患兒均符合使用兒科學診斷標準，并進行必要的相關檢查和鑒別診斷。排除器質性排尿功能障礙、泌尿系感染、尿崩癥、糖尿病等疾病。遺尿癥患兒夜間或午睡時遺尿；不穩定膀胱癥主要主要表現為尿頻、尿急、白天尿失禁和夜間遺尿；神經性尿頻患兒雖有頻繁尿意，但不伴尿失禁和夜間遺尿癥。

治療方法：加味縮泉飲藥物組成包括益智仁、菟絲子、桑螵蛸、山藥、烏藥、五味子、麻黃、菖蒲，氣虛加黨參、黃芪。納差加雞內金，山楂。病程長加煅龍。劑量每味藥用3～10g，常規煎服，1劑/日，分3～4次服用，10天1療程。并囑患兒養成良好生活習慣，睡前少飲水，對年長兒及病程長者給予心理安慰，消除悲觀情緒。

療效判斷標準。①遺尿癥：治療1個療程，癥狀消失，停藥后3個月未發生夜間遺尿為治愈；治療超過1個療程，癥狀改善，遺尿次數每周<2次為好轉；癥狀無改善或遺尿次數減少不明顯為無效。②不穩定膀胱癥：治療1個療程，癥狀消失，停藥后3個月無尿頻，尿急，白天尿失禁和夜間遺尿為治愈；癥狀改善，未再發生白天尿失禁，遺尿次數少于每周2次為好轉；癥狀無改善為無效。神經性尿頻：治療1個療程癥狀消失，3個月未再發生尿頻，尿急等為治愈；癥狀改善，小便次數明顯減少為好轉；癥狀無改善，小便次數不減為無效。

結 果

39例患兒中，遺尿癥治愈15例，好轉7例，無效3例，服藥5～20劑，平均12劑。不穩定膀胱癥治愈5例，好轉3例，服藥3～15劑。神經性尿頻全部治愈，服藥2～10劑。

討 論

中醫認為本病為小兒腎氣不足，下元虛冷，膀胱失約，不能約束水液，故見小便頻數或遺尿。治宜溫腎去寒，縮尿止遺。方用縮泉丸加味，方中益智仁、菟絲子、桑螵蛸溫腎納氣，暖脾攝津，固澀縮尿。烏藥溫散下焦虛寒，以助膀胱氣化，固澀小便。山藥、雞內金、五味子健脾補腎，固澀精氣。更配麻黃，菖蒲醒神開肺，通調水道，使氣化復常，開合有度。諸藥合用使脾氣強健，腎精充足。則水有所制，氣化有權。膀胱約束有力，開合有度，故溺頻遺尿可愈。