藥酒按摩治療背肌筋膜炎40例療效觀察

關(guān)鍵詞 藥酒 按摩 背肌筋膜炎

肌筋膜炎是指由于外傷、勞損或外感風(fēng)寒等原因、引起人體富有白色纖維組織（如筋膜、肌膜、肌腱、韌帶）的一種非特異性炎癥變化，又稱肌纖維織炎。

資料與方法

一般資料：觀察病例共78例，均為我院確診的背肌筋膜炎。隨機(jī)分為治療組及對照組。治療組40例，男10例，女30例，年齡32～55歲；病程1周～2年。對照組38例，男11例，女27例；年齡33～56歲，病程1周～2年。兩組臨床資料具有可比性（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定：①可有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史；②多發(fā)于老年人，好發(fā)于兩肩胛之間，尤以體力勞動(dòng)者多見；③背部酸痛，肌肉僵硬發(fā)板，有沉重感，疼痛常與天氣變化有關(guān)，陰雨天及勞累后可使癥狀加重；④背部有固定壓痛點(diǎn)或壓痛較為廣泛。背部肌肉僵梗，沿骶棘肌行走方向常可觸到條索狀的改變，腰背功能活動(dòng)大多正常。X線攝片檢查無陽性征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18周歲以下或65歲以上，妊娠期或哺乳期婦女、過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^敏者；②頸椎病及消化道潰瘍、出血者；③合并有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。

治療方法。治療組藥酒方組成：伸筋草30g，劉寄奴30g，防風(fēng)15g，川芎15g，當(dāng)歸10g，五加皮10g，秦艽10g，桑枝20g，木瓜20g，懷牛膝15g等浸入高粱酒1000ml浸泡7天。先用輕搓發(fā)使疼痛部位發(fā)熱，然后去藥酒適量涂于疼痛部位，再施揉、捏、擦、滾等手法，可達(dá)到活血化瘀、舒筋活絡(luò)、松解粘連、軟化瘢痕等作用。每次半小時(shí)，每天早晚各1次。對照組，口服英太清100mg，早晨飯后口服，1次/日；維生素B₁ 10mg，3次/日口服；維生素E 100mg，3次/日口服。兩組均連續(xù)治療30天。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，①治愈：背部疼痛消失，活動(dòng)自如，無復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：背部疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)少有不適；③未治愈：癥狀無改善。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：治療組40例，治愈32例，好轉(zhuǎn)6 例，未愈2例，治愈率 80%；對照組38例，治愈12例，好轉(zhuǎn)22例，未愈3例，治愈率32%。兩組療效比較，治療組明星優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組治療后癥狀計(jì)分與治療前比較均有顯著降低（P＜0.01），治療后治療組在肩背疼痛計(jì)分的改善方面明星優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

治療后半年隨訪：采取電話或門診等方式治療結(jié)束后半年隨訪，治療組治愈32例中30例隨訪復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為10%；對照組治愈12例中獲訪12例，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為42%。對照組復(fù)發(fā)率明顯高于治療組（P＜0.05）。

討 論

肌筋膜炎，潮濕、寒冷的氣候環(huán)境，是最多見的原因之一，慢性勞損為另一重要發(fā)病因素，肌肉、筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。其他如病毒感染、風(fēng)濕癥的肌肉變態(tài)反應(yīng)等都是誘因。臨床癥狀主要表現(xiàn)為彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛特點(diǎn)是：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時(shí)患部有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，觸摸此點(diǎn)可引起疼痛和放射。有時(shí)可觸到肌筋膜內(nèi)有結(jié)節(jié)狀物，此結(jié)節(jié)稱為筋膜脂肪疝。臨床診斷：①局部疼痛、發(fā)涼、麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙；②疼痛常于清晨發(fā)作，活動(dòng)、熱敷后減輕或消失；③有明顯的局限性壓痛；④用普魯卡因痛點(diǎn)注射后疼痛消失。輔助檢查：X線檢查無異常，實(shí)驗(yàn)室檢查抗“O”或血沉正常或稍高。

肌筋膜炎屬于中醫(yī)“痹證”、“傷筋”等范疇。背肌筋膜炎主要以肩背部疼痛為主。本病病多因患者久居寒冷之地，或貪涼受寒，或冒雨涉水，后勞汗當(dāng)風(fēng)，以至風(fēng)寒濕邪侵襲人體，注于筋膜、肌肉、經(jīng)絡(luò)，使氣血痹阻而發(fā)病。如《素問·痹論》所言“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”。筆者觀察本病發(fā)病年齡并非多發(fā)于老年人，也并非多由久居寒冷之地，或貪涼受寒，或冒雨涉水，后勞汗當(dāng)風(fēng)等引起。而很大一部分病例多有長時(shí)間上網(wǎng)，伏案工作，使肌肉、筋膜等長時(shí)間處于緊張、牽拉和痙攣等狀態(tài)，使筋肉絡(luò)脈過度疲勞而虛損，這和周氏研究的肌筋膜炎病機(jī)探討相一致。或由于工作或生活中的扭傷使肌肉、筋膜牽拉損傷，若遷延失治，筋絡(luò)失于溫煦濡養(yǎng)，失溫養(yǎng)則虛，虛則不耐勞損，久之病情加重是筋肉絡(luò)脈形成慢性勞損。如《素問.評熱病論》“邪之所湊，其氣必虛”、《濟(jì)生方·痹》“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也”。而《靈樞·百病始生》說的更為透徹：“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人。”“此必因虛邪之風(fēng)，與其身形、兩虛相得，乃客其形”。故而，背肌筋膜炎多為“虛實(shí)夾雜”、“本虛表實(shí)”的病證。而“筋絡(luò)虧損、失于溫養(yǎng)”基礎(chǔ)上復(fù)感風(fēng)寒濕邪的寒濕凝筋為主兼氣滯血瘀是筋膜炎的基本證型。故溫筋通絡(luò)、散寒除濕、行氣活血為治療本病的治療大發(fā)。依據(jù)《素問·血?dú)庑沃酒贰敖?jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之按摩醪酒”。醪酒就是用來配合按摩而涂擦的藥酒。本治療方法，操作簡單，療效可靠，有立竿見影之效，除對酒精過敏的患者外，無任何不良反應(yīng)。特別適用于長期西藥治療使胃腸受損的患者。

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