高壓氧對燒傷患者的治療效果

燒傷是由熱力、電能、化學物質、放射線等作用于人體而引起，燒傷不僅可以是皮膚損傷，還可深達皮下組織、脂肪肌肉和骨骼，使病人可誘發感染、休克、甚至死亡^［1］。近幾年來，我院配合應用高壓氧治療燒傷病人已取得了較滿意的效果，現將資料分析如下。

資料與方法

燒傷患者11例。男7例，女4例，年齡17～56歲，平均36.5歲；面積17%～19%，其中上肢燒傷4例，下肢燒傷6例，混合燒傷1例；深度：Ⅰ～深Ⅱ度。病程10～15天。

治療方法：首先燒傷科醫護人員必須根據病情常規處理：高壓氧治療在0.20～0.25mPa（2.0～2.5ATA）下間歇吸氧30分鐘，休息10分鐘，反復2次，共吸氧60分鐘，加壓25分鐘，減壓40～45分鐘，總時間145分鐘。每日1～2次，癥狀好轉后1次，根據燒傷深度、面積以及大小決定治療次數，一般10～15天。在安全有保證條件下，可用純氧艙治療，因此法可使創面直接暴露于高濃度氧氣中，因此對治療更有利。

結 果

11例患者經過高壓氧治療后，創面滲出明顯減少，愈合良好，無創面感染發生以及無瘢痕，治愈率可達到100%。

討 論

高壓氧治療機制：①高氧治療不但可提高血液、體液和組織中的含氧量及氧分壓，還可改善病變組織的缺氧狀態，減少壞死組織的增加并能促進傷口生長，加速創面愈合^［2］。②高壓氧治療使血管收縮，毛細血管通透性降低，減少患者創面體液的滲出，使組織水腫明顯減輕，靜脈回流有所改善，有效循環血容量維持，防止低血容量性休克的發生。③高壓氧下，由于滲出明顯減少，創面干燥，水腫與充血情況減輕，減少多發生細菌感染的機會，加上高壓氧能抑制多數致病菌的生長繁殖，增加機體白細胞對微生物的吞噬能力，有利幫助感染的控制。④在高壓氧下，細胞分裂活躍，促進新生毛細血管活躍，促使毛細血管形成，加速側支循環的建立。⑤在有氧代謝順利進行并產生更多的ATP，有利于蛋白質合成；細胞的分裂增殖能力與組織內的氧分壓有密切關系，當細胞外液的氧分壓<10mmHg時，細胞不再分裂，不再合成膠原纖維，故高壓氧下細胞周圍氧分壓增高，加速細胞增生和膠原纖維形成，促進血液循環、促進肉芽組織的生長使上皮組織形成及移形，有助于加速創而愈臺。⑥高壓氧在對需氧菌與厭氧菌的治療中，都有良好的療效，前者有協同作用，而后者更有獨特療效。在治療全身與局部的感染中高壓氧具有重要作用，特別是對肢體外傷，如創傷性肢體不愈、閉塞性脈管炎、凍傷、燒傷、擠壓傷、擠壓綜合征、骨折愈合不良等治療，不僅能有效的抗感染作用，還可以提高生素的療效^［1］。⑦高壓氧還可以通過提供足夠的氧而增加白細胞的殺菌能力，因為白細胞殺菌是通過提供足夠的氧化氯和過氧化物的生成，而它們的生成依賴于氧，所以高壓氧治療可增強機體免疫功能^［4］。

注意事項：①較大或較深的患者可暴露創面并要注意保持創面合適的溫濕度，使創面干燥，防止細菌感染，以加速愈合。②進艙前要了解患者的病情（輕、中、重度燒傷）、燒傷面積以及滲出情況和有無感染、有無低血容量性休克的發生。進艙后要嚴密觀察病人的病情，并及時發現問題及時處理。③每次治療前后，必須對氧艙進行嚴格的消毒以防止交叉感染。④高壓氧治療燒傷，一定要與常規治療配合，并且要注意補液及抗生素的合理應用。⑤燒傷創面在入艙治療時不能蓋凡士林紗布或油性軟膏，露面在入艙治療時不能蓋凡七林紗布或油性軟膏暴露，僅用鹽水紗布覆蓋。

參考文獻

1 吳鐘琪.高壓氧臨床手冊.長沙:湖南科學技術出版社，1997.

2 周思伯.高壓氧在外科疾病治療中的應用.中華醫學會上海分會高壓氧學會，1997:209.

3 尚繼越，騰杰，李合新，等.高壓氧在急救中的地位.新疆醫學，2000，30（3）:204-205.

4 吳淑琴，周慧明.高壓氧對人體自細胞吞噬功能的影響.浙江醫學，1999，12:52.