安胃瘍聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍60例療效觀察

摘 要 目的：觀察安胃瘍聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍的療效。方法：120例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予蘭索拉唑30mg，1次/日；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用安胃瘍4粒，3次/日，治療4周后進(jìn)行療效對(duì)比。兩組均常規(guī)給予抗Hp治療2周。結(jié)果：治療組潰瘍復(fù)發(fā)率、Hp復(fù)染率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.01或P＜0.05）。結(jié)論：安胃瘍聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍效果顯著。

關(guān)鍵詞 消化性潰瘍 治療 安胃瘍 蘭索拉唑

目前，對(duì)消化性潰瘍病的發(fā)生原因、治療方法等研究已有了重大的進(jìn)展。但是，消化性潰瘍治療療效不理想。因此，尋找有效的治療方法，達(dá)到控制消化性潰瘍，顯得尤其重要。筆者通過(guò)對(duì)120例消化性潰瘍患者的對(duì)比治療觀察，以探討其療效。現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：隨機(jī)抽取本院2008～2010年住院或門診的120例患者，所有病例采用EG-250HR型電子胃鏡檢查。并經(jīng)病理活組織檢查確診為良性潰瘍的患者，隨機(jī)分為兩組，每組60例。治療組男35例，女25例，年齡17～68歲，平均34歲；對(duì)照組男32例，女28例，年齡18～65歲，平均32歲。其中鉗取胃竇黏膜作尿素酶Hp快速檢測(cè)，120例中Hp陽(yáng)性113例（其中治療組58例，對(duì)照組55例），占94.17%。

治療方法：對(duì)Hp陽(yáng)性病例均采用四聯(lián)療法：蘭索拉唑30mg，1次/日，并加予枸櫞酸鉍鉀110mg、阿莫西林250mg、克拉霉素250mg，2次/日，療程2周后，只繼續(xù)服蘭索拉唑30mg，1次/日。對(duì)Hp（-）患者，服用蘭索拉唑30mg，1次/日，并加予枸櫞酸鉍鉀110mg，2次/日，2周后只服蘭索拉唑30mg，1次/日。Hp陽(yáng)性患者的治療總療程為4周。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用安胃瘍4粒，3次/日。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)^［1］：①顯效：癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍，Hp陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰，生活自如；②有效：癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面積明顯縮小，Hp陽(yáng)性，但時(shí)有發(fā)作影響工作和生活；③無(wú)效：癥狀無(wú)改善，胃鏡檢查潰瘍面無(wú)改善，Hp仍陽(yáng)性，嚴(yán)重影響工作和生活。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有入選病例均在完成4周治療后由第三者負(fù)責(zé)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)療效及發(fā)生的不良反應(yīng)。以P＜0.05為差異有顯著性。

結(jié) 果

臨床療效：60例治療組中顯效50例（83.3%）；有效7例（11.67%）；無(wú)效3例（5%），總有效率95%。60例對(duì)照組中顯效40例（66.67%）；有效12例（20%）；無(wú)效8例（13.33%），總有效率86.67%，差異有顯著性（P＜0.05）。

不良反應(yīng)：所有觀察病例均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

討 論

一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍，有時(shí)簡(jiǎn)稱為潰瘍。原本消化食物的胃酸（鹽酸）和胃蛋白酶（酶的一種）卻消化了自身的胃壁和十二指腸壁，從而損傷黏膜組織，這是引發(fā)消化性潰瘍的主要原因。上腹痛、慢性、周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。近年來(lái)的實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明，胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。治療目的：①緩解癥狀；②促進(jìn)愈合；③預(yù)防復(fù)發(fā)；④防止并發(fā)癥^［2］。

蘭索拉唑?yàn)樾滦偷囊种莆杆岱置诘乃幬铮饔糜谖副诩?xì)胞的H^{+>/sup>-K+>/sup>-ATP酶，使壁細(xì)胞的H+>/sup>不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中去，以致胃液中胃酸量大為減少，臨床上用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎，佐-艾（Zollinger-Ellison）綜合征（胃泌素瘤）的治療，療效顯著，對(duì)幽門螺桿菌有抑制作用［3］。}

安胃瘍膠囊是以抗?jié)冃滤嶧M100專利技術(shù)為基礎(chǔ)，經(jīng)高新技術(shù)工藝創(chuàng)新，提取甘草黃酮類化合物精制而成。藥效學(xué)研究證明，本品可抑制攻擊因子，增強(qiáng)防御因子，能有效抑制胃液和胃蛋白酶的分泌，明顯抑制胃液游離酸和總酸，降低胃酸濃度，修復(fù)胃及十二指腸潰瘍黏膜，促進(jìn)潰瘍的愈合。其具有補(bǔ)中益氣，解毒生肌，溫中、和胃、緩急、止痛之功效^［4］。臨床上用以治療消化性潰瘍。另因其藥源廣泛，制作簡(jiǎn)單，便于臨床上推廣。

消化性潰瘍患者由于消化機(jī)能不好，身體虛弱，正氣不足，單用蘭索拉唑等消化性潰瘍藥對(duì)治療消化性潰瘍面的愈合效果不是很理想，聯(lián)用安胃瘍能補(bǔ)中益氣，解毒生肌，提高機(jī)體自身抵抗力，增強(qiáng)殺滅Hp的效果；能加強(qiáng)抑制胃液和胃蛋白酶的分泌，明顯抑制胃液游離酸和總酸，降低胃酸濃度；能進(jìn)一步緩解癥狀，修復(fù)潰瘍黏膜，促進(jìn)潰瘍面愈合；消除胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等引起消化性潰瘍的主要因素，達(dá)到治療消化性潰瘍抑酸、修補(bǔ)胃黏膜、殺Hp，三效合一的理想效果；經(jīng)臨床應(yīng)用兩者聯(lián)用療效確切，并且沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 胡伏蓮，胡品津，劉文忠，等.第三次全國(guó)幽門螺桿菌感染若干問(wèn)題共識(shí)報(bào)告［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2008，2（6）:33.

2 李巖.消化性潰瘍的藥物治療進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007，27（1）:24.

3 周愛(ài)軍，徐法貞，胡云.蘭索拉唑治療十二指腸球部潰瘍臨床研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，12（6）:49.

4 陳瑞發(fā)，余白樺.安胃瘍膠囊治療慢性淺表性胃炎的療效觀察.江蘇藥學(xué)與臨床研究，2006，14（3）:192.