靜脈輸液選擇前臂內側血管穿刺的探討

摘 要 目的：探討輸液選擇前臂內側血管穿刺的優越性。方法：將到門診進行輸液的患者200例，征得本人同意后，分為對照組（穿刺手背靜脈100例）與觀察組（穿刺前臂內側靜脈100例）。比較穿刺手活動情況、穿刺時疼痛程度及上肢活動時間固定與否。結果：兩組患者輸液后，輸液側手活動及固定情況，固定具有統計學意義（P＜0.05）；疼痛程度比較無統計學意義（P＞0.05）。結論：輸液選擇前臂內側靜脈進行穿刺有其優越性。

關鍵詞 靜脈輸液 血管穿刺

靜脈輸液是臨床基本的給藥方法，是臨床護理中最廣泛使用的基本操作之一。通常選擇手背靜脈進行穿刺，認為手背利于固定，疼痛不敏感。但我們在這2年門診輸液實踐中體會到，如果選擇前臂內側至肘關節之間的靜脈進行穿刺，在達到給藥目的時，還有其優越性，現將我們的體會報告如下。

資料與方法

對象：選擇我院2010年5～10月門診輸液患者100例（患者自愿），對照組任意選擇100例，兩組患者男女各半，年齡15～65歲，操作方法、輸液器型號一致，經統計學處理，無顯著差異，具有可比性。

方法：觀察組采取前臂內側靜脈穿刺，對照組采用手背靜脈穿刺。患者輸液3～10天，觀察穿刺疼痛固定情況，手部活動情況。

疼痛判斷標準：疼痛指標參照國際常用的馬克蓋爾法評價：①無痛，指患者無訴疼痛；②輕度疼痛，指患者有痛感或輕微疼痛；③中度疼痛，指患者感覺較為疼痛；④重度疼痛，指患者感覺劇烈疼痛，表情痛苦。以患者自己的疼痛經驗表達為準，對照上述標準劃分，做出客觀的評價。

結 果

觀察組的疼痛較對照組無明顯差異，固定后手背活動時，觀察組明顯優于對照組，見表1。

討 論

靜脈穿刺部位的選擇，護士已習慣性的選擇手背，但在實際工作中，有一些特殊需要的人群，例如醫務工作者，常常輸完液要接著工作、洗手，穿刺針眼就容易被感染，正在處于學齡的孩子，為了不耽誤功課，家長要求邊輸液邊看書寫作業。輸液時有人需要大小便，到衛生間需穿脫衣褲。還有一些愛美的人士，如穿刺失敗時手背易淤血，會影響美觀。如果選擇前臂內側至肘關節之間的靜脈穿刺失敗時，上肢衣袖可以遮住淤血部位。因此給這部分人提供了便利。傳統觀念認為，輸液選擇血管的原則是先遠端，后近端。但是，臨床靜脈輸液的實踐告訴我們，觀察組的血管比對照組粗，彈性好，更容易穿刺。所以，選擇前臂內側至肘關節之間的靜脈進行穿刺，在達到給藥目的的同時，有其優越性，應優先選用。

參考文獻

1 張立萍，張麗娟，王艷萍.門診靜脈輸液存在的問題及對策［J］.現代護理，2007，5（7）:52.

2 曹偉新.外科護理學［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，2006.

表1 兩組穿刺后手活動、疼痛及固定情況比較（例）