孕婦尿碘檢測情況分析1117例

摘 要 目的：進(jìn)一步了解營口地區(qū)孕婦缺碘情況。方法：采用過氧乙酸四甲基聯(lián)苯胺氧化顯色法，對(duì)營口地區(qū)2009年11月～2010年10月1117例孕婦進(jìn)行尿碘監(jiān)測。結(jié)果：營口地區(qū)孕婦碘缺乏發(fā)生率45.57%。其中城市孕婦（站前區(qū)和西市區(qū)）缺碘率50.49%；農(nóng)村孕婦（老邊、大石橋、鲅魚圈、蓋縣和長期居住本地的外地人口）缺碘率39.65%。城市孕婦缺碘率明顯高于農(nóng)村孕婦。經(jīng)過調(diào)查分析，缺碘是由于碘的攝入量不足引起，經(jīng)過科學(xué)補(bǔ)碘，都在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到了正常水平。結(jié)論：孕婦科學(xué)補(bǔ)碘，可提高人口素質(zhì)，極大地降低先天性弱智兒的出生率。建議保健部門在孕前和妊娠早期就進(jìn)行尿碘監(jiān)測，并指導(dǎo)補(bǔ)碘方法，使孕婦碘保持正常水平。

關(guān)鍵詞 尿碘 孕婦 科學(xué)補(bǔ)碘

為了解孕婦的缺碘情況，為科學(xué)補(bǔ)碘，提高人口素質(zhì)，探討尿碘缺乏的對(duì)策，最大限度地降低先天性弱智兒出生率，對(duì)進(jìn)行孕期保健1117例孕婦進(jìn)行尿碘監(jiān)測和分析。

資料與方法

2009年11月～2010年10月進(jìn)行孕期檢查尿碘的妊娠婦女1117例，無論年齡大小、孕產(chǎn)次和文化程度。本次監(jiān)測孕婦年齡23～42歲，年齡30.5歲。

方法：采用過氧乙酸四甲基聯(lián)苯胺氧化顯色法。試劑：尿碘測定試劑；尿碘測定：留取早晨8:00～9:30中段尿液，置于潔凈試管中，1小時(shí)內(nèi)檢測完畢。

評(píng)價(jià)方法：根據(jù)WHO聯(lián)合國兒童基金會(huì)及國際控制碘缺乏理事會(huì)推薦的尿碘標(biāo)準(zhǔn)：孕婦及哺乳期婦女正常尿碘值200～300μg/L，＜200μg/L缺碘；200～100μg/L輕度缺碘；100～50μg/L中度缺碘；＜50μg/L重度缺碘；碘的安全值400μg/L，＞400μg/L碘過剩。

結(jié) 果

1117例孕婦尿碘檢測結(jié)果：城市孕婦比農(nóng)村孕婦缺碘高，可能與城市孕婦的飲食習(xí)慣有關(guān)，缺碘與年齡無關(guān)。509例低碘孕婦進(jìn)行食物調(diào)整后尿碘情況，對(duì)509例低碘孕婦（＜200μg/L）行食療處理：海帶或紫菜10g加碘鹽做湯，每周加2～3次，連續(xù)吃1個(gè)月。1個(gè)月后在同樣時(shí)間復(fù)查尿碘，結(jié)果顯示80%的孕婦補(bǔ)碘效果顯著，達(dá)到妊娠期的需要量，說明這種食療方法是有效的。見表1。

表1 2009年11月～2010年10月1117例孕婦尿碘水平［例（%）］

討 論

營口地區(qū)孕婦缺碘率45.57%。其中城市孕婦缺碘率50.49%；農(nóng)村孕婦缺碘率39.65%。

孕婦缺碘的原因：經(jīng)隨訪調(diào)查，可能與市區(qū)孕婦飲食偏淡有關(guān)。部分孕婦早期厭食、嘔吐等原因造成碘攝入不足和補(bǔ)碘的效果下降。孕婦作為特殊人群，對(duì)碘的需求量除了滿足胎兒生長發(fā)育和自身需要外，還應(yīng)包括妊娠期由于腎碘清除率增加而丟失的碘量，碘需要量加大，如攝入碘量減少，將導(dǎo)致碘攝入量不足性缺碘。

孕婦缺碘的危害：碘的主要功能是合成甲狀腺激素，孕婦的碘營養(yǎng)水平?jīng)Q定胎兒的碘營養(yǎng)水平，由于妊娠是一個(gè)特殊的生理過程，隨著雌激素變化和代謝增加，孕婦的甲狀腺功能會(huì)發(fā)生較大變化，在碘供應(yīng)充足的情況下，孕婦的甲狀腺可適應(yīng)這些變化，碘攝入不足時(shí)，則可導(dǎo)致甲狀腺功能的病理改變，這種變化以T₄合成不足為顯著特點(diǎn)，從而導(dǎo)致胎兒的腦發(fā)育障礙，研究證實(shí)，即使是輕度的T₄降低，也可影響胎兒的腦發(fā)育，造成不同程度的腦損傷。如果妊娠期婦女碘攝入不足，必會(huì)影響胎兒的腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童智力和體格發(fā)育障礙。因此，孕婦和哺乳期婦女的碘需求量增加。

預(yù)防：由于孕婦作為特殊人群，孕婦補(bǔ)碘也應(yīng)既科學(xué)又實(shí)用。當(dāng)確認(rèn)孕婦缺碘后，首先應(yīng)注意調(diào)整飲食習(xí)慣，采用食補(bǔ)法，普遍使用碘鹽，指導(dǎo)孕婦多食富含碘的食品如海帶或紫菜（1～2次/周）建議孕婦每2周或1個(gè)月復(fù)查1次尿碘，使孕婦尿碘維持在200～300μg/L。克服因妊娠反應(yīng)而減少加碘鹽的攝入量。

總之，妊娠婦女是一個(gè)易缺碘人群，其缺碘程度勢必會(huì)對(duì)胎兒的腦發(fā)育產(chǎn)生重要影響。因此建議將這類人群的碘營養(yǎng)監(jiān)測逐步納入各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的常規(guī)和日常工作，在婦女保健系統(tǒng)建立起一套科學(xué)的系統(tǒng)的碘營養(yǎng)評(píng)價(jià)體系，推廣使用簡單可靠的尿碘技術(shù)，評(píng)價(jià)妊娠婦女碘營養(yǎng)水平，最好從孕前和孕早期就進(jìn)行碘營養(yǎng)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺碘孕婦，才能科學(xué)采取措施，減少弱智兒的出生率，從根本上消除碘營養(yǎng)失衡對(duì)人類健康的危害。