茂名市3~6歲集體兒童營養不良情況分析

摘 要 目的：探討茂名市3～6歲集體兒童營養不良的患病情況，為指導幼兒園衛生保健工作提供依據。方法：由兒?？茖Ｂ氉o士按統一方法測量兒童體重身高，以世界衛生組織（WHO）0～6歲兒童體重身高為標準值，采用WHO制定的營養不良的診斷標準對2010年茂名市3～6歲集體兒童體格檢查資料進行生長發育評價。結果：體重低下4.16%，發育遲緩5.03%，消瘦1.43%，發育遲緩在3～4歲組患病率較高（P＜0.05），體重低下及消瘦患病率在各年齡組之間無顯著性差異；男童與女童消瘦之比差異有顯著性（P＜0.01），體重低下及發育遲緩不同性別之間沒有顯著性差異。結論：茂名市集體兒童營養不良患病率較高，應加強托幼機構衛生保健管理，動員全社會參與兒童健康促進活動，以降低兒童營養不良患病率。

關鍵詞 集體兒童 營養不良 衛生保健

AbstractObjective:Discussion of maoming 3-6 years old collective malnutrition in children's sick，provide evidence for guiding the kindergarten's health care work.Methods:Full-time nurses in child health subjects measured by a unified approach to children's weight and height，To the World Health Organization （WHO） 0～6 years old children's weight and height for the standard values，Evaluation of Maoming City in 2010 for children 3-6 years of collective growth and development of physical data by the WHO formulated diagnostic criteria of malnutrition.Results:Weight is low for 4.16%，growth retardation is 5.03%，weight loss is 1.43%，prevalence of retardation is higher in the 3～4 age group（P＜0.05），the prevalence of low weight and emaciation in other all age groups there are no significant difference;the ratio of boys and girls weight loss was significant difference（P＜0.01），lower body weight and growth retardation in different gender did not differ significantly.Conclusion:In Maoming city，the collective prevalence of child malnutrition is relatively high，management of health care nurseries should be strengthened，mobilize the whole society to participate in child health promotion activities，in order to reduce the prevalence of malnutrition in children.

Key WordsCollective children;malnutrition;Health care

兒童營養不良是一個世界性的公共衛生問題，在發展中國家尤為突出，2005年WHO報告表明53%的兒童死亡率與營養不良有關^［1］。為了解茂名市3～6歲集體兒童營養不良發生情況，對2010年茂名市3～6歲集體兒童體格檢查資料進行整理和分析，現將結果報告如下。

資料與方法

2010年茂名市3～6歲集體兒童體格檢查登記表8109人，男4153人，女3956人。

方法：體重身高測量方法：全部受檢兒童均由兒童保健科專職護士按國家制定的統一方法測量體重、身高，測量工具符合要求。

評價標準^［2］：以（WHO）0～6歲兒童體重身高為標準值，采用年齡別體重、年齡別身高、身高別體重3項指標綜合評價兒童營養狀況，體重低下為年齡別體重低于中位數減去2個標準差；發育遲緩為年齡別身高低于中位數減去2個標準差；消瘦為身高別體重低于中位數減去2個標準差。

檢驗方法：采用X^{2>/sup>檢驗。}

結 果

茂名市3～6歲集體兒童營養不良患病情況：體重低下患病率4.16%，3～4歲與5～6歲組之比差異無顯著性（X^{2>/sup>1.33，P＞0.05）；發育遲緩患病率5.03%，3～4歲與5～6歲組之比差異有顯著性（X2>/sup>4.68，P＜0.05）；消瘦患病率1.43%，3～4歲與5～6歲組比較差異無顯著性，發育遲緩患病率高于體重低下及消瘦，見表1。}

不同性別兒童營養不良患病情況：體重低下男女患病人數分別為182人、155人，男女之間差異無顯著性（X^{2>/sup>1.10，P＞0.05），發育遲緩男女患病人數分別為227人、181人，男女之間差異無顯著性（X2>/sup>3.36，P＞0.05）；消瘦男女患病人數分別為74人、42人，男女之間差異有顯著性（X2>/sup>7.45，P＜0.01），見表2。}

討 論

從資料看，茂名市3～6歲集體兒童體重低下、發育遲緩、消瘦患病率分別為4.16%、5.03%、1.43%，比廈門市（分別為0.40%、0.58%、0.38%）和西寧市（分別為0.89%、1.91%、0.63%）集體兒童營養不良患病率報道高^［3］。體重低下此指標主要反映兒童近期或急性營養不良；發育遲緩此指標主要反映兒童慢性長期營養不良；消瘦此指標主要反映兒童近期急性營養不良^［4］；體重低下在各年齡組及男女童之間患病情況無顯著性差異，發育遲緩在3～4歲組患病率較高，此年齡組兒童多數入園時間不長，說明大部分兒童在入園前已患營養不良，與兒童遺傳、疾病、環境、家長不當喂養有關，而入園后由于環境不適應，膳食營養不均衡，或老師照顧不周到等多種原因，導致這部分兒童營養不良繼續存在。消瘦的男童多于女童，可能與男女童個性不同有關。男童多數調皮，喜歡運動，能量消耗多，在幼兒園相同膳食下，比女童更易發生消瘦。體重低下、消瘦兩者檢出率較高可能與幼兒園環境衛生差、膳食營養欠均衡，優質蛋白質攝入比例偏低、能量供應不足有關。另外，兒童偏食、挑食、吃零食過多、飲食不規律是造成幼兒和學齡前兒童營養不良的原因^［5］。

集體兒童營養不良防治需要家庭、幼兒園、婦幼保健機構及全社會的共同參與和努力。因此：①開展健康教育，提高群眾育兒水平。廣泛動員全社會參與兒童健康促進活動，通過各種渠道宣傳育兒知識、營養知識，使家長認識到平衡膳食對兒童生長發育的重要性，改變群眾不恰當的育兒觀念，培養兒童良好的飲食習慣，糾正偏食、挑食、吃零售過多等不良飲食行為。②加強托幼機構衛生保健管理。首先，相關部門的領導要重視對托幼機構的衛生保健管理，實行衛生保健合格證準入制，對衛生保健制度不健全、兒童生活環境不良、食品衛生狀況差、衛生設施達不到要求的托幼機構采取強硬措施，限期整改或停止辦園^［6］。其次，婦幼保健機構應定期對幼兒園兒童進行體格檢查、營養狀況評估，及時發現營養不良兒童，及時與家長聯系查明原因，及時治療，并建立系統營養不良兒童監測檔案，定期對兒童進行營養評估，根據每個兒童具體情況，采取相應措施，改善兒童營養狀況，降低營養不良發病率。第三，聘請專職營養專家為幼兒園保健醫生和炊事員講授營養知識，使他們了解食物成分，掌握食物的合理搭配以及食物加工知識，使膳食既符合兒童口味又營養均衡，并加強幼兒膳食監管，定期對幼兒園開展膳食營養調查，發現問題及時調整，確保兒童膳食營養供給，以促進兒童生長發育。③社會各界要重視兒童營養不良的防治工作，對托幼機構在政策、資金、人員等方面給予大力扶持，達到改善集體兒童生活、學習環境，提高兒童健康水平的目的。

參考文獻

1 Bryce，Boschi-Pintoc，Shibuyahk etal.WHO Child Health Epidemiology Reference Group，WHO estimates of the causes of death in cdhildren.lancet，2005，365（9465）:1147.

2 劉湘云，陳榮華，主編.兒童保健學.南京:江蘇科學技術出版社，2005:396-397.

3 許立軍.廈門市城區2002年～2007年集體兒童體格發育情況分析［J］.中國婦幼保健雜志，2009，24（31）:4402.

4 曹艷萍.青海省西寧市3～6歲兒童10年健康狀況變化趨勢［J］.中國婦幼保健雜志，2011，26（1）:55.

5 王今儀，主編.兒童保健學.北京:科學出版社，2002:160.

6 王彩燕.南京市浦口區36所托幼機構衛生保健現狀調查分析［J］.中國婦幼保健雜志，2009，24（25）:3562.

表1 不同年齡組兒童營養不良患病情況

表2 不同性別兒童營養不良患病情況