標本離心時間對凝血酶原時間(PT)和活化部分凝血活酶時間(APTT)的影響

關鍵詞 離心時間 凝血酶原時間 活化部分凝血活酶時間

凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）測定是判斷機體止血和凝血系統病理變化、手術前篩查凝血系統和指導臨床藥物治療的重要指標。現已廣泛應用于臨床。因該試驗影響因素頗多，影響實驗的準確性，主要針對標本離心時間進行了探討。

資料與方法

隨機選取無出凝血病史外產科手術患者32例，用0.109mmol/L枸櫞酸鈉1:9抗凝，標本無黃疸、脂血、溶血。

方法：分別以3000轉/分離心5分鐘、10分鐘、15分鐘、20分鐘取上層血漿檢測。測定前用質控血漿（批號：548168）做質控，質控通過后進行測定，統計學處理采用配對t檢驗。

結 果

離心時間的比較，見表1。

表1 離心速度3000轉/分不同離心時間的比較

注：與3000轉/分離心15分鐘比較＃P＜0.01；^{*>/sup>P＜0.05。}

討 論

PT是反映外源性凝血系統凝血因子是否異常的較為敏感和常用的篩選實驗，是反映血漿中凝血酶原及因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平，監測口服抗凝劑的首選指標。APTT是反映內源性凝血系統Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子水平較為敏感的指標和常用篩選實驗，是監測普通肝素的首選指標，其準確測定既可取得最佳抗凝療效，又無嚴重的出血風險^［1］。從表可以看出，離心對凝血的影響很大。但不同文獻報道不盡相同。有PT要求低速離心，APTT卻要求標本以3000轉/分離心10分鐘^［2］。根據本試劑盒說明書要求，標本以3000轉/分離心15分鐘作為對照，結果顯示離心10、15、20分鐘對PT結果差異無顯著性，而離心5分鐘時對PT結果有顯著影響；離心5、10分鐘對APTT測定有顯著差異，并且可以看出APTT測定對于離心離心的要求更高一些。PT與APTT同時測定時應以APTT為準，同時還要考慮到各家醫院所用的離心機型號，以保證相對離心力一致^［3］。

在實際操作中，由于急診或工作量大，操作人員趕任務，造成離心時間不足，從而引起系統誤差應予杜絕；嚴格按規范操作才能克服一些不必要的影響因素。保證檢測結果具有可靠性和準確性。

參考文獻

1 叢玉隆.血栓與止血試驗診斷的現狀及發展［J］.中華檢驗醫學雜志，2004，24（1）:5-7.

2 中華人民共和國衛生部醫政司.全國臨床檢驗操作規程［M］.南京:東南大學出版社，1997:31-32.

3 王遠杰，劉家瑞.相對離心力對凝血實驗結果的影響［J］.中國輸血雜志，2001，14（6）:332-333.