提高鄉鎮醫院在職護士操作技能水平的探討

摘 要 目的：根據鄉鎮醫院的特點，規范化培訓在職護士操作技能，提高護理質量。方法：以培養操作技能示教老師為切入點，培訓示教老師勝任力，規范流程優化流程再造流程，以示教方法傳授給全院護士，按其標準、規范進行練習，定期進行考試考核，考核結果與工資、獎金、晉升、評優掛鉤。結果：制定了護士能理解，并且有實踐的可操作性的流程，從目的→評估→用物準備→流程→注意事項→評價→終末處理，操作中理論與實踐相結合，邊操作邊講解溝通，取得了病人的積極配合，達到了預期目標，操作成功率由80%升至99%，病人滿意度由78%上升至98%。結論：根據鄉鎮醫院護士特點，要培養一支有近戰技術的護理隊伍，通過培養示教老師進行示教形式的在職教育是一條行之有效的重要舉措。

關鍵詞 鄉鎮醫院 職護士 操作技能

隨著醫療體制的改革，護理人員嚴重缺編，再加上現有人才市場的流動性，護理思想不穩定，要使他們達到具有扎實的理論知識、精湛的技能，以病人為中心，進行人性化優質服務，擺在護理管理中面前的確是一大難題，領導經過研究，決定以示教形式培養在職護士的操作技能，來提高護理質量，現將做法報告如下。

護理隊伍的現狀，決定了在職培訓的重要性

鄉鎮醫院普通高校畢業生寥寥無幾，年老護士與年輕護士之間銜接脫節，因此要培訓一支具有技術精湛的護理隊伍是管理工作的重中之重。

根據鄉鎮醫院的特點，護士少、病人多，床護之比無法實施，送出去進修更是難上加難，鑒于這樣的內外因素，在職培訓也就是鄉鎮醫院的惟一渠道和方法。

示教老師的選拔和勝任力的研究

示教老師的選拔條件：①首先要熱愛護士工作，虛心好學，積極向上，要求進步，帶教責任心強。②服從領導分配，學習一絲不茍，對每一個操作的細節均能以“為什么”的精神追根求源，才能牢固的掌握操作流程。③對護士提出的問題要百問不厭，對護士在不同時間段的操作咨詢要能不厭其煩。

示教老師勝任力的培訓：⑴示教老師勝任力培訓的基礎是：一學、二看、三做、四整合，做到規范流程、優化流程、再創流程。①一學：學習江蘇省護理學會編寫的《實用臨床三基理論篇》和《實用臨床三基操作篇》，規范操作流程，去人民醫院學習他們的新技術、新理念、新理論，優化操作流程，這樣夯實示教老師的理論功底。②二看：看東南大學電子音像出版社出版的《實用臨床護理三基操作篇》錄像帶，再造操作流程。③三做：將再造后的流程級護士長提補意見，改進后進行操作，必須做到細化每一個流程、剖析每一個操作要點，使之更貼近病人的需求，達到病人及家屬理解，積極配合。④四整合：綜合以上一看二學三做，整合后編案，更實際、更貼近病人的操作流程，讓護士有所學、有所借鑒，更是有實踐性、可操作性。⑵待整合后的操作流程規范，發放給每個護士，要求結合具體病例，讓大家從目的→評估→用物準備→流程→注意事項→評價→終末處理→洗手記錄，然后示教老師示教操作時邊講邊操作邊溝通，并且把注意事項和規范要求，理論與實踐相結合，規范操作后，護士不懂就問，理解接受后應用于實踐中。⑶示教老師的獎罰制度：全院護士均能達標，除給予獎勵外，不稱職的示教老師，隨時被取消示教老師資格。

在職護士培訓要求

展開思想討論：是護士長要我學，還是我要學，從打工只是為了掙一份工資，提升到是為人民服務，要認識到病人至上，病人是上帝，要為病人提供人性化服務，滿足病人全方位的需求，就必須要有精湛的技能，嫻熟的本領，這才是使醫院立足于當今市場的根本^［1］。

要從思想上提升學習的自學性，認識到三基考試考核是臨床護士的必修課，護士的在職學習，永遠是學而無止境的，護士要自尊、自愛、自強，要認識到何為師，何為范，精湛的技能，嫻熟的操作為人之師，何為范，病人至上、服務至優、醫技至精、以院為家，這種高尚的醫德為人之范。

臺灣著名講師、實踐家、知識管理集團副董事長郭騰尹先生在《團隊力量》講座中提出：考試考核是享受另一份薪水^［2］，講這是接受另一份工資，領取看不見的薪水，接受考試越多，享受這份看不見的薪水就越多，通俗的講，嫻熟精湛的技能是吃飯的本錢，要為病人提供優質服務，就必須有扎實的過硬的操作本領。

護士的考試考核，也是一種商機，能給醫院增加知名度，心細一點的朋友就會想到，這個醫院的護士經常考試，說明醫院的管理者，為了保證醫療護理質量，抓得緊、管得嚴，值得信賴，不是忽悠老百姓的醫院，相互之間進行傳遞，給醫院帶來越來越多的就診病人。

培訓獎罰制度：單月操作示教，雙月進行考試考核，考分在98分以上（前3名）給予獎勵，并與工資、資金、晉升、評優掛鉤，不及格罰款，補考不及格者加倍罰款，3次不及格者，采取末尾淘汰制，給予辭退。

討 論

在職培訓，充分激發了護士的學習積極性，讓護士感到更加充實，同時也受到病人的一致好評，病人滿意度由78%上升至98%。還建立了考試考核檔案，提高了護士的自身價值觀，培養了護士的技能水平，養成嚴謹、規范的工作作風，更好地服務于病人，提高了護理質量，從而既適應時代發展的需要，又帶來了社會效益和經濟效益的雙贏。

參考文獻

1 葉志弘，孫曉敏.以人為本提供超期望服務［J］.中華護理雜志，2003，4:315-317.

2 韋壯苗.正確對三基考試保證護士執業安全.中華護理教育，2008，1:48.