新時期構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的若干思考

摘 要 回顧性分析近幾年醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，了解目前醫(yī)療糾紛不斷增多的原因，探討防范醫(yī)療糾紛的對策。提高醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，加強醫(yī)患溝通，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患溝通 現(xiàn)狀 對策

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實踐活動中最基本的人際關(guān)系，這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動的展開與良性運轉(zhuǎn)。當前，醫(yī)療行業(yè)醫(yī)患矛盾已成為不可忽視的社會問題。正確處理新時期醫(yī)患關(guān)系，對構(gòu)建社會主義和諧社會具有十分重要的理論和實踐意義。為此，就近幾年來發(fā)生的醫(yī)療糾紛，對當前醫(yī)患關(guān)系問題進行探討。

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的原因分析

首先，來自社會方面的因素。但隨著市場經(jīng)濟的全面建立和深入發(fā)展，人們的商品意識和物質(zhì)水平提高，帶動了社會全面的結(jié)構(gòu)變革。就醫(yī)患關(guān)系而言，主要有以下幾點轉(zhuǎn)變：一是患者維權(quán)意識的增強，如知情同意權(quán)、擇醫(yī)權(quán)、隱私權(quán)等，而衛(wèi)生立法滯后，造成醫(yī)患雙方的權(quán)利-義務(wù)不對等；二是由于政府投入不足，造成對醫(yī)療費用上漲和醫(yī)療保險制度改革個人承擔醫(yī)療費用較高不滿意；三是患者無視醫(yī)療工作是高技術(shù)、高風險和有諸多不確定因素的一門科學，而是將就醫(yī)行為簡單理解為商品買賣；四是現(xiàn)有的法律制度不健全，醫(yī)療糾紛在處理過程中由于各個方面的原因，沒能有效地將事件扼殺在萌芽狀態(tài)；五是新聞媒體在報道醫(yī)療事故時未能全面、準確、客觀地報道，對惡化醫(yī)患關(guān)系起到推波助瀾的作用。

其次，來自醫(yī)院方面的因素。一是醫(yī)療質(zhì)量存在薄弱環(huán)節(jié)，如規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，造成差錯事故發(fā)生，或是技術(shù)水平低造成誤診誤治等；二是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)方面的問題，如藥品回扣問題等；三是服務(wù)態(tài)度等方面的問題；四是醫(yī)務(wù)工作者不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，只注重自己醫(yī)療技術(shù)水平的提高而忽視了與患者的溝通和交流，造成患者誤解；五是政府對公立性醫(yī)療機構(gòu)投入不足，使醫(yī)院經(jīng)營承擔的壓力大，在激烈的醫(yī)療市場競爭上，更注意經(jīng)濟效益，特別是科室經(jīng)濟獨立核算后，科室自負盈虧，在一定程度上存在片面追求經(jīng)濟效益的不良風氣，給患者造成不良心理影響。

再者，來自患者方面的因素。主要表現(xiàn)在：患者維權(quán)意識的增強。隨著生活水平的提高，人們越來越關(guān)注自身和家人的健康，而且對疾病的效果期望很高。醫(yī)學突飛猛進，分子醫(yī)學、基因醫(yī)學、克隆技術(shù)等接踵而來，但新的未知的疾病也不斷出現(xiàn)，醫(yī)療領(lǐng)域中充滿著未知數(shù)和變數(shù)，相當一部分疾病原因不明、診斷困難，甚至有較高的誤診率、治療無望，這是醫(yī)學的無奈，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，很多患者及其家屬不了解醫(yī)學的特殊性和無奈，對醫(yī)療效果期望過高，因而不能正確對待醫(yī)學的無奈。

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對策

政府增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入，完善醫(yī)療保障體系，推進基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)。我國政府衛(wèi)生投入與衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和人民群眾快速增長的健康需求相比，還存在較大的差距。政府應(yīng)加快制定深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，強化政府責任，加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。同時進一步完善衛(wèi)生投入機制，逐步提高政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例。優(yōu)化資源配置，進一步完善財政補償機制，保證定項補助經(jīng)費的到位，以支持醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康的發(fā)展。

健全相關(guān)法律法規(guī)：完善相關(guān)的法律法規(guī)，加大對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投資力度，進一步加強社會保障體系的建設(shè)。鑒于社會醫(yī)鬧等不良風氣的出現(xiàn)，政府應(yīng)加大對這一風氣的打擊力度，在充分解決醫(yī)患矛盾的同時，保障醫(yī)務(wù)人員的切身利益。把醫(yī)患關(guān)系納入規(guī)范化、法制化軌道運用法律手段調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系，解決其沖突性問題是十分必要的。

加強醫(yī)院內(nèi)部管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障：①要抓好診療常規(guī)和醫(yī)療核心制度的落實：如在診療過程中，嚴格按診療操作規(guī)程落實首診負責制；三級查房制；疑難病例討論制度；出院病例討論制度；術(shù)前討論制度；危重患者搶救制度；查對制度及交接班制度等等醫(yī)療核心制度，按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷。堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，嚴禁過度治療。所以，加強質(zhì)量管理，落實醫(yī)療制度是防范醫(yī)療糾紛的根本保障。②提供精湛、優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，取得患者的信任：眾所周知，醫(yī)學領(lǐng)域向來是一個風險性大、專業(yè)性強的領(lǐng)域，這個領(lǐng)域中充滿了未知與探索，在未知領(lǐng)域中探索，不可避免會有失敗。在現(xiàn)有的醫(yī)學科學技術(shù)條件下，臨床誤診率、藥物不良反應(yīng)、治療并發(fā)癥、醫(yī)療意外等醫(yī)療難題仍然存在。而且在今后相當一段時間內(nèi)許多問題是無法解決的^［1］。醫(yī)療缺陷是全球的共同問題，無論是中國醫(yī)院還是外國醫(yī)院，醫(yī)療風險和醫(yī)療缺陷無處不在。因此，醫(yī)療事故只能盡可能預防，不可能完全避免。醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全和身心健康，其質(zhì)量的優(yōu)劣關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。只有不斷更新知識，掌握精湛的專業(yè)技術(shù)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能取得患者的信任。③加強醫(yī)患溝通是醫(yī)學科學發(fā)展的需要：醫(yī)學科學是一門實踐性強、風險性高的學科。患者的理解和包容是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。在生命過程和許多疾病中，還有很多難題沒有被人類完全認識，有的雖已認識但沒有行之有效的治療方法。廣大醫(yī)務(wù)工作者要不斷探索，不斷總結(jié)，不斷提高，這也需要廣大患者的支持和配合。也只有醫(yī)患之間相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正實現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

強化醫(yī)德醫(yī)風，樹立服務(wù)意識

“救死扶傷，治病救人”的職責要求醫(yī)務(wù)人員必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，樹立“一切為患者，為一切患者”的服務(wù)宗旨。良好的醫(yī)德醫(yī)風是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

醫(yī)院建立和完善醫(yī)患溝通制度，促進醫(yī)患溝通

將醫(yī)患溝通落實到醫(yī)院各個工作環(huán)節(jié)之中。從方式、內(nèi)容、要求、技巧、注意事項等方面進行規(guī)范管理。包括對疾病的診斷、主要治療手段，重要檢查項目的目的、結(jié)果及預后；某些治療可能引起的嚴重后果（如化療引起的并發(fā)癥以及藥物的不良反應(yīng)等）；手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥、手術(shù)風險及防范措施，醫(yī)療、藥品費用的使用情況；聽取家屬的意見和建議，回答家屬需要了解的問題^［2］。

醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理患者投訴，定期收集患者對醫(yī)院服務(wù)中的意見，及時改進。

加強與媒體的溝通，正確引導輿論是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的平臺

要高度重視與媒體的溝通聯(lián)系，及時向媒體提供準確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，發(fā)揮正確的輿論引導作用。對于媒體揭露醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的問題，堅持正確對待，積極主動地采取改進措施。大家共同努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護健康有序的醫(yī)療秩序。

總之，構(gòu)建和諧是醫(yī)患關(guān)系需要全體醫(yī)護人員、患者、政府以及全社會的共同努力，只有構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)才會快速發(fā)展，才能更好的服務(wù)于患者，才能促進社會的和諧。

參考文獻

1 殷大奎.醫(yī)療告知手冊［M］.北京:中國法制出版社，2007，1.

2 盧仲毅，唐時奎.實施醫(yī)患溝通制、改善醫(yī)患關(guān)系.中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（12）:726.