心理護理在產科的應用

心理護理是醫學的重要組成部分，也是以病人為中心的護理觀的重要內容之一。目的就是通過美的語言、愉快的情緒、和善的態度，使患者在心理需要方面得到關注和滿足，緊張恐懼心理得到松弛。產科護理人員經常分析孕產婦的心理因素，加強對孕產婦的心理護理，以取得孕產婦在心理上和生理上的最佳配合。

妊娠期心理護理

妊娠早期：每個孕婦從停經開始都十分關注自己的小寶寶，關心自己小寶寶的健康和發育狀況。孕婦由于知識層次或生活閱歷的不同，對懷孕知識理解有所不同，有的孕婦，特別是初產婦，對孕早期的早孕反應，如惡心、嘔吐、厭食、偏食或身體的某些不適產生煩燥、緊張、擔心的心理，結合這些情況，我們要告訴孕婦，妊娠是一個復雜的生理變化過程，孕早期孕婦容易疲勞，每天應有8小時睡眠，中午再增加休息1～2小時，臥床時應多取左側臥位，可以減輕增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮、胎盤血液循環。飲食方面一般不挑食、偏食，營養平衡，多食新鮮蔬菜水果，少食辛辣刺激性食物。不抽煙、喝酒，多到戶外活動，增加抵抗力，減少感染疾病的機會，避免接觸有害因素如：X線。同時要教給孕婦及孕婦的丈夫如何胎教，對于其丈夫提出要求，對孕婦體貼入微，使孕婦經常保持心情愉快、舒暢。

對妊娠中期的孕婦，耐心地和藹可親地向孕婦解答有關疑問，如B超檢查發現異常，要向家屬及孕婦交待情況，如胎位不正，及時向孕婦講解有關矯正方法，護理人員除了正確的指導方法外，還要給予孕婦安慰，樹立信心減少緊張心理，同時在飲食方面指導多食含蛋白質、鈣、鐵及各種維生素和微量元素的食物，以保證胎兒發育及分娩、哺乳的需要。

對妊娠晚期的孕婦加強管理：如有的孕婦出現不規律宮縮，應囑其注意休息，消除憂慮，恐懼心理；如合并妊娠高血壓疾病，除定期服藥外，還要放松心理壓力，飲食要適當控制脂肪、水、鈉的攝入，每周測體重2次；如合并貧血的孕婦要積極服藥，同時還要改變飲食習慣，孕晚期的孕婦越來越臨近預產期。因此，要囑咐產婦做好生產的準備工作，消除心中疑慮，順其自然，順利渡過懷孕期。

通過對孕婦的整個孕期的心理指導，能有效的糾正不良的心理狀態，同時減少無病理原因的先兆流產、早產。胎位不正有效矯正率提高，為孕婦順利生產打下扎實的基礎。

分娩期心理護理

分娩是一個生理過程，有其自然規律。從規律宮縮到宮口開全，從宮口開全到胎兒娩出，從胎兒娩出到胎盤娩出，是一個正常的生活過程。決定分娩的因素有產力、產道、胎兒三個方面。其中產力與軟產道可受精神因素的影響，所以產婦的心情愉快、情緒安定、精力充沛是完成分娩的主要因素。

產婦入院后，由于離開了親人和熟悉的家庭環境，加之子宮收縮帶給他們的不適，精神較緊張，情緒不穩定，這樣往往抑制了子縮收縮，影響產程進展，使產程延長，甚至造成難產，所以醫護人員要熱情接待產婦，關心、體貼他們，使他們知道分娩是一個生理過程，消除恐懼心理，與護理人員合作。

特別是現在有些初產婦從發生不規律宮縮開始，就覺得難以忍受，不吃不喝不睡，加上反復多次的檢查，陪伴人員過多，都給產婦造成緊張情緒，當真正進入產程時，即已筋疲力盡。宮縮無力，這樣我們護理人員要給予更多的安慰和鼓勵，防止滯產的發生。

進入第1產程，由于產婦對疼痛的耐受情況不同，各自的表現亦不盡相同，有的產婦能耐受，只覺腹脹；有的產婦則疼痛難忍，大喊大叫。因此，我們要盡可能地了解每個產婦的特征，做出不同的心理護理，對耐受性強的產婦我們要多鼓勵，告訴產婦及時反映自己的不適，對耐受性差的產婦要多巡視多安慰，使她們感受到護理人員在時刻關心自己。第一產程分潛伏期和活躍期，潛伏期時，個別產婦精神緊張，易焦躁，盼望盡早結束分娩，這時，護理人員告訴產婦子宮收縮不適時，要做深呼吸，下腹部按摩，提醒產婦及時小便，以免膀胱過度充盈影響胎先露下降，充分休息，保持平靜的心態，儲備體力。活躍期，宮縮較前強而密，產婦會疼痛難忍，產生恐懼心理，這期間護理人員要予以理解，鼓勵產婦振作，直接觸摸產婦腹部，給予產婦心理安慰，并告訴產婦，能否順產一定程度上決定于產婦本身的精神和體力狀態，疼痛難忍時，要穩定她們的情緒，分散其對疼痛的注意力。

進入第2、3產程，多數產婦不會配合宮縮用力，產房護理人員要教會產婦如何運用腹壓，掌握正確的憋氣用力方法。胎兒娩出后，產婦急切的心情是能聽到嬰兒的第一次哭聲和知道嬰兒的性別，如遇新生兒窒息搶救，應及時給產婦做好解釋工作，待復蘇后讓產婦過目，減少其焦慮不安，待胎盤娩出后告知嬰兒的性別，并加壓按摩子宮直至縮復良好。

產婦的情緒對產程的進展，胎兒的順利娩出，產婦的健康狀態有極大影響，做好臨產產婦的心理護理對于母嬰的健康起到不可忽視的作用。

討 論

心理護理主要將患者的心理與生理相互聯系起來，幫助患者消除自身的不良心理刺激，進而防止患者的身心疾病的惡性循環。這樣不僅有助于協調各種關系，使患者適應醫院環境，增加對醫護人員的信任，而且也有助于對患者的檢查、診斷、醫療以及護理操作的順利進行，進而為患者的康復和心理健康的保持提供一定的保障。因此，可以說，醫護人員做好婦產科患者的心理護理，是尤為重要的。婦產科正常分娩患者常見的心理反應在正常分娩前，患者的心理反應首先是恐懼、緊張，這主要是由于產婦對相關醫學知識的缺乏了解而導致。心理上的恐懼和生理上的創傷將直接影響到產婦的正常心理活動，并對正常分娩后產婦的康復等產生一定影響。易使患者失眠、食欲下降，引起疲勞、脫水以及體力消耗，嚴重者可出現宮縮乏力而造成難產。在正常分娩后，患者心理反應主要為煩躁、焦慮。這樣的心理反應會導致術后并發癥的產生，對患者康復造成極大不利。由于正常分娩后特殊條件的不適而引起的不良心理反應；正常分娩后傷口的疼痛引起的各種心理反應；各種引流管的不適等而引起的不良反應。這些都對患者的分娩后康復造成極大的不便，相關護理人員應及時了解患者的心理情況，對有不良反應的患者要進行及時的心理護理，以確保患者順利康復。