急診科護士遭受工作場所暴力原因分析及對策

摘 要 目的：了解和理解遭受工作場所暴力的急診科護士心理體驗，為預防干預工作場所暴力的發生提供依據。方法：對近2年遭受工作場所暴力的急診護士進行深入的溝通將獲得的資料進行分析。結果：遭受工作場所暴引可此起受暴力者委屈憤怒和恐懼等一般不良心理體驗。同時也會產生工作厭倦，離職想法，工作滿意度下降。結論：工作場所暴力的發生對急診科護士造成了嚴重的心理傷害，應給受暴者人文關懷，并采取措施預防，控制工作場所暴力的發生。

關鍵詞 急診科 工作場所 暴力 護士 心理傷害

醫院工作場所暴力是指醫院工作人員在其工作場所收到的辱罵威脅或襲擊，從而造成對其安全信服和健康的明確或含蓄的挑點，嚴重妨礙了醫院的正常工作秩序，影響了醫院工作人員的工作和生活，帶來許多負面影響，急診科護士接診的都是急、危重及突發事件的病人，病人就診時間沒有規律，親屬陪護人員及病人求醫心切，而急診科護理工作最大，常處于被動狀態，是遭受工作場所暴力的高危人群，通過了解急診科護士遭受暴力后感受為預防控制急診科工作場所暴力提供依據，現報告如下。

資料與方法

對15名護理人員進行調查，年齡23～44歲，護齡3～27年，文化程度中專6名，大專9名。

方法：依據WHO的定義將工作場所暴力分為心理暴力和身體暴力兩種，其中心理暴力包括口頭辱罵威脅和語言的性騷擾（無身體上的接觸），身體暴力包括打、踢、拍、扎、推、咬及軀體的性騷擾（有身體的接觸），據調查15名護理人員遭受到心理或身體暴力情況，且時間發生在當班時。

本研究采用訪談形式，內容是有重點的開放式問題列如“請你談談當時遭受暴力的情況，你當時的反應如何，事情發生后你有什么樣的想法等”。訪談時間約30～50分鐘。訪談隱去研究對象的真實姓名，訪談過程中充分鼓勵訪談對象表達自己的想法、體驗和感受，筆錄成文字進行分析。

結 果

護理人員遭受工作場所暴力的原因：①肇事者酗酒78例；②患者病情無好轉或自認為無好轉57例；③沒有落實肇事者的要求43例；④醫療費用高41例；⑤企圖限制肇事者的行為（吸煙、飲酒等）33例。⑥肇事者精神障礙28例；⑦患者死亡25例；⑧人手不夠19例；⑨對服務不滿意17例；⑩候診時間長候診室擁擠嘈雜15例；醫療差錯2例，其他2例。

討 論

工作場所暴力本身可以被看做是世界復雜性和敏感性的一面，工作場所暴力往往會導致受暴力者不良心理體驗。這種不良體驗包括一般的心理體驗和對工作的心理體驗。本研究通過訪談形式對15名遭受工作場所暴力的急診科護士進行了質性研究，發現遭受暴力不僅會引起受暴者一般的負性情緒，如委屈、憤怒、恐懼等，同時也會引起工作低微感，工作滿意度下降，離職意向增強，感受應該得到全社會的關注。

干預控制急診暴力的對策：①提高急診護士對工作場所暴力的應對能力：通過宣傳和培訓強化急診護士對工作場所暴力的防范意識和知曉干預應對能力。②提高醫院的應對能力：建議在急診科附近設置治安室并實施全天巡邏制度，保證治安人員在緊急情況下能在最短時間內趕到現場。同時作為醫院要和上級領導部門及其他有關部門通力合作，制定工作場所暴力聯動預案以預防和控制工作場所暴力的發生。醫院應增加保安人員，加強巡視，并建立快速救助報警通訊途徑，保證醫療護理工作的正常進行和人員安全。③提高服務質量和醫療水平：要加強急診護士的業務學習，提高護理水平。同時要加強素質教育以提高急診護士的護患溝通能力，加強工作責任心，提高與患者及家屬的溝通技巧，爭取在工作中贏得患者及其家屬更多的信任。國家和衛生主管部門應盡快制定和頒布防范工作場所暴力事件的法律法規。

公共場所暴力的發生對急診科護士造成了嚴重的心理傷害，使受暴者產生委屈、憤怒和恐懼等不良心理體驗，同時也會產生地位低微感，工作厭倦，工作滿意度下降和離職想法。應給予受暴者人文關懷并采取措施預防和控制工作場所暴力的發生。