媽富隆治療無排卵性功能性子宮出血396例臨床分析

摘 要 方法：2006年1月～2010年5月收治性功能子宮出血患者396例，跟蹤觀察分析。結(jié)果：396例患者無論年齡大小貧血程度無明顯差異。結(jié)論：媽富隆治療無排卵性功能性子宮出血療效顯著。

關(guān)鍵詞 媽富隆 無排卵性 功能性子宮出血

2006年1月～2010年5月收治功能性子宮出血患者396例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者396例，年齡12～50歲，平均15.5歲。以無排卵性月經(jīng)為主，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量多，陰道流血時間11～60天，其中月經(jīng)初潮30例，月經(jīng)來潮0.5年120例，來潮1年以上246例。血常規(guī)化驗合并有輕度貧血245例，中度貧血56例，重度貧血95例。396例患者均經(jīng)體格檢查及B超、肛檢等排除器質(zhì)性病變及生殖器腫瘤，基礎(chǔ)體溫為單相，無全身性疾病及使用孕激素的禁忌證。

用藥方法：根據(jù)陰道出血量決定出血多伴血塊的患者，口服媽富隆1片，每8小時1次，一般服藥48小時后止血，每3天減去原用藥量的1/3，減到維持量1片/日，連服21天，停藥后3～7天來“月經(jīng)”（撤藥性出血），從月經(jīng)第5天開始重復(fù)使用。1個月1周期，共用3～6個周期。青春期功血患者，3～6個周期后于月經(jīng)第16～25天開始服安宮黃體酮8mg，1次/日，連用10天1周期，共3個周期1療程。調(diào)整周期治療完成后，根據(jù)患者排卵情況，有生育要求者加用促排卵藥物克羅米酚50mg，1次/日，自月經(jīng)第5天開始連用5天。青春期、絕經(jīng)過渡期患者無需促排卵，合并有貧血的患者加用補血藥或輸血。

結(jié) 果

經(jīng)治療385例患者在服完3個周期后，月經(jīng)周期經(jīng)量恢復(fù)正常。有11例停藥4個月后又出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，加服2個周期及促排卵治療，至今無復(fù)發(fā)。

治療后輕度貧血245例血紅蛋白化驗恢復(fù)正常，中度、重度貧血患者均有不同程度的好轉(zhuǎn)。

討 論

在青春期，下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，F(xiàn)SH呈持續(xù)低水平，無促排卵性LH高峰形成，導(dǎo)致卵巢不能排卵；而絕經(jīng)過渡期，卵巢功能不斷衰退，卵巢對垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下，卵泡在發(fā)育過程中因退行性變而不能排卵；生育期婦女有時因應(yīng)激等因素干擾也可以發(fā)生無排卵。各種原因引起的無排卵均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激且無孕酮對抗而發(fā)生雌激素突破出血。青春期功血患者往往無月經(jīng)經(jīng)驗，再加上羞怯心理；地區(qū)經(jīng)濟(jì)貧困等因素，往往就診遲，造成了嚴(yán)重的貧血狀態(tài)。長期陰道流血極易引起泌尿生殖道感染，嚴(yán)重影響了少女的生長發(fā)育，身心健康及學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量。其治療從止血、調(diào)整周期、促排卵治療為主。急性期止血主要用媽富隆，它含有0.15mg去氧孕烯和0.03mg炔雌醇，其中去氧孕烯是一種高選擇性的孕激素，可使內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谙啵乐箖?nèi)膜增生及減少血量，停藥后，功能層內(nèi)膜可完整剝離，達(dá)到止血目的。后半周期療法：安宮黃體酮使增生期內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢瑫r對H-P-O具有反饋調(diào)節(jié)作用。調(diào)整周期治療完成后，患者一般可自行出現(xiàn)排卵。無排卵性功血是女性青春期和過渡絕經(jīng)期的婦科常見病。患者與家長不必過分緊張，但要重視，并給于適當(dāng)治療，加強營養(yǎng)，避免劇烈運動；適當(dāng)休息，注意經(jīng)期衛(wèi)生，此病是完全可以痊愈的。