米非司酮配伍米索用于早中期妊娠的可行性研究

摘 要 目的：研究米非司酮配伍米索用于早中期妊娠的可行性。方法：對于本院藥物流產的102例各族孕婦進行回顧性研究。結果：米非司酮配伍米索前列醇終止早中期妊娠成功率99%。結論：西藥配伍用于早中期流產，安全、有效、流血少、并發癥少。

關鍵詞 米非司酮 米索

我院于2008年1～12月應用米非司酮配伍米索前列醇終止早中期妊娠102例，取得滿意效果，現將結果報告如下。

資料與方法

一般資料 ：妊娠10～12周（74例），妊娠13～18周（28例），年齡18～40歲，平均29歲，其中初產婦28例，經產婦74例。

準備：用藥前查血尿RT、心電圖、肝腎功能、出凝血時間、B超揭示宮內妊娠、心電圖、肝腎功能無異常，所有病例無此藥物禁忌證。

方法：①10～12周米非司酮150mg空腹頓服，隔1日早晨口服米索前列醇400mg。同時，陰道后穹隆置米索前列醇200mg。②13～16周米非司酮500mg（2片）每6小時口服1次，連續服用6次，次日早晨口服米索前列醇片400mg（2片），2小時候仍無宮縮，再給予米索前列醇2片（服用前2小時禁食）。

結 果

任選一方法：①完全流產95例，胎兒、胎盤、胎膜完全娩出。②不全流產6例。③1例失敗，改用其他方法，102例中完全流產96例，約占總數的93%，不全流產的占總數的5.2%，失敗1例，占總數的0.98%。出血量最多380ml，最少50ml。

討 論

米非司酮是作用于受體水平的新型抗孕酮藥物，在分子水平與內源孕酮競爭結合受體性較強的抗孕酮作用，使妊娠的絨毛組織與蛻膜變化，并釋放出內源性前列腺素，促使宮頸軟化，促使子宮收縮。米索前列醇是一種合成的前列腺素E類似物，可使子宮纖維組織軟化，膠原釋放，也可以引起子宮平滑肌收縮，二者配伍，更加發揮了前列腺素的作用，顯著提高或誘發自發收縮的頻率和幅度，使宮內妊娠物排除。本品口服吸收，半衰期短，胃腸道反應輕，臨床上不僅用于終止妊娠，也用作宮頸擴張劑。在服用米非司酮的基礎上配伍米索前列醇起到良好的終止妊娠的作用，它克服了傳統引產存在的不足，此方法具有操作簡單，不良反應少，出血少，引產成功率高等特點。