利多卡因?qū)m頸旁神經(jīng)阻滯麻醉用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的效果觀察

摘 要 目的：觀察絕經(jīng)后婦女取環(huán)應(yīng)用利多卡因?qū)m頸旁神經(jīng)阻滯麻醉的效果。方法：宮頸旁3點(diǎn)、9點(diǎn)處應(yīng)用利多卡因，5分鐘后取環(huán)。結(jié)果：宮頸旁注射利多卡因組的疼痛及不良反應(yīng)明顯較對(duì)照組減輕（P＜0.01，P＜0.05）；取環(huán)時(shí)間明顯縮短（P＜0.01）。結(jié)論：利多卡因?qū)m頸旁神經(jīng)阻滯麻醉可以明顯減輕絕經(jīng)后婦女取環(huán)的疼痛、不良反應(yīng)、縮短取環(huán)時(shí)間。此法有一定的鎮(zhèn)痛效果，縮短取環(huán)時(shí)間，不需特殊的設(shè)備和麻醉師的配合，費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)便，易于接受，適于各基層醫(yī)院應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 利多卡因 絕經(jīng)后婦女取環(huán) 宮頸旁神經(jīng)阻滯

資料與方法

一般資料：選擇2006年1月～2009年1月在我中心絕經(jīng)后婦女取環(huán)者300名，均無(wú)取環(huán)禁忌證、無(wú)藥物過(guò)敏史。將300例絕經(jīng)后婦女隨機(jī)分為兩組，即利多卡因組150名作為觀察組，未用藥150名作為對(duì)照組。兩組年齡、絕經(jīng)時(shí)間等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

操作方法：宮頸消毒后，探針無(wú)法通過(guò)宮頸內(nèi)口。用2%利多卡因5ml，分別在宮頸3、9點(diǎn)位置，距宮頸外緣1mm處（深度2～4cm，不超過(guò)5cm），回抽無(wú)回血后，緩慢注入藥液。各注射1.5ml，探針蘸剩余的利多卡因擴(kuò)宮頸，5分鐘后取環(huán)。

疼痛程度指標(biāo)：參照WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者反應(yīng)和醫(yī)務(wù)人員的評(píng)估進(jìn)行測(cè)定。0級(jí)：無(wú)痛或稍感不適；Ⅰ級(jí)：輕度疼痛，可忍受；Ⅱ級(jí)明顯疼痛，可忍受；Ⅲ級(jí)劇烈疼痛，不能忍受。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行X^{2>/sup>檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。}

結(jié) 果

兩組絕經(jīng)后婦女取環(huán)疼痛及不良反應(yīng)比較，觀察組較對(duì)照組疼痛程度及不良反應(yīng)明顯減輕。見(jiàn)表1。

兩組絕經(jīng)后婦女取環(huán)時(shí)間，觀察組較對(duì)照組明顯縮短。見(jiàn)表2。

表2 兩組絕經(jīng)后婦女取環(huán)時(shí)間比較

討 論

宮頸由結(jié)締組織平滑肌、血管和彈力纖維組成，其感覺(jué)神經(jīng)豐富，特別是壓力感受器豐富，支配宮頸及宮體的神經(jīng)系統(tǒng)是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，利多卡因可阻斷向心傳導(dǎo)，避免迷走N興奮的傳出，彌散廣而強(qiáng)，通透性好，作用快。1～3分鐘即產(chǎn)生效果，且麻醉時(shí)間持久，能有效地使宮頸肌肉松弛，受術(shù)者痛覺(jué)減輕或消失。通過(guò)本組觀察，絕經(jīng)婦女取環(huán)應(yīng)用利多卡因?qū)m頸旁神經(jīng)阻滯麻醉鎮(zhèn)痛效果明顯、不良反應(yīng)輕，明顯縮短取環(huán)時(shí)間，適于臨床基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

表1 兩組絕經(jīng)后婦女取環(huán)疼痛程度和不良反應(yīng)比較