莫西沙星不良反應綜述

摘 要 目的：綜述近年來莫西沙星所致的不良反應。方法：查閱近年來相關文獻，進行歸納總結。結果：不良反應主要表現為肝膽系統、神經系統、變態反應等，且老年患者更易發生。結論：臨床應重視莫西沙星不良反應的危害性。

關鍵詞 莫西沙星 不良反應

莫西沙星為8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥，通過抑制細菌的DNA復制、轉錄、修復及重組所需的細菌DNA拓撲異構酶發揮抗菌作用。其C-7位上氮化雙環結構加強了抗革蘭陽性菌的作用，故本藥抗革蘭陽性菌的作用強于傳統氟喹諾酮類藥，同時與其他氟喹諾酮類藥相比更少或更晚引起對革蘭陽性菌耐藥。另外，本藥分子中的甲氧基加強了抗厭氧菌作用^［1］。隨著該藥應用的日益普遍，與其有關的不良反應也不斷增加。為給臨床合理用藥提供參考，查閱有關莫西沙星不良反應的期刊，綜合報告如下。

資料與方法

通過文獻檢索，于維普資訊網上搜索2005～2010年發表的有關莫西沙星不良反應的期刊10種，文獻16篇，共計448例。

結 果

發生不良反應與給藥途徑的關系，見表1。

不良反應臨床表現的類型，見表2。

討 論

用藥方式：由表1可見，口服給藥致不良反應發生率最高，靜脈滴注+口服序貫療法致不良反應發生率最低。

不良反應分析：①肝膽系統：動物實驗表明，長期給予高劑量喹諾酮類藥物可產生明顯肝毒性，尤以靜脈給藥為重，可見肝腫脹、膽汁淤積，甚至肝細胞壞死，其機制與藥物直接毒性或高敏反應有關^［2］。②消化系統：靜脈給藥時多可發生，一般較輕微，不需特殊治療，停藥后即可恢復。③神經系統：該藥具有一定脂溶性，能較好地透過血腦屏障進入腦組織，可抑制神經遞質，使中樞興奮性增高而引起神經系統癥狀，且與年齡呈正相關，在老年人中更易發生^［3］。④變態反應：其癥狀一般較輕，經對癥或停藥處理，數小時后即可恢復正常。⑤呼吸系統：主要表現為咳嗽、哮喘、呼吸困難等癥狀。⑥血液系統：多為口服給藥后發生，這是否表明口服給藥方式更易導致血液系統反應仍需進一步研究。⑦心血管系統：研究已證實莫西沙星可致心動過速，能夠延長一些患者心電圖的QT間期。⑧骨骼肌肉系統：可能與其對腱纖維的毒性及腱的供血有關，且與激素及利尿劑合用可加重跟腱斷裂等不良反應^［4］。⑨泌尿系統：可能與藥物直接毒性損傷細胞組織、介導組織、炎癥反應有關。⑩代謝系統：發生低血糖可能與其引起血糖利用過度，如促進胰島素釋放，并通過阻斷胰島細胞ATP敏感的鉀離子通道有關^［5］。

表1 不良反應與給藥途徑的關系

表2 不良反應臨床表現類型

參考文獻

1 張象麟.MCDEX藥物臨床信息參考［M］.成都:四川科學技術出版社，2004:203-204.

2 王浴生，周黎明，洪諍.氟喹諾酮類藥物不良反應的機制與化學結構的關系［J］.藥物不良反應雜志，2005，6:401-407.

3 楊繼章，陳大華，楊樹民.喹諾酮類藥物在老年人中的合理應用［J］.上海醫藥，2005，5:204-205.

4 毛梓源，劉琳，趙琦，等.莫西沙星致肌腱斷裂不良反應觀察［J］.黑龍江醫藥，2009，22（3）:389-390.

5 張璐，武強.莫西沙星致老年低血糖1例［J］.山西醫藥雜志，2007，36（3）:217.