兩種材料修復(fù)楔狀缺損臨床效果報(bào)告

摘 要 目的：比較玻璃離子水門(mén)汀和Dyract AP復(fù)合樹(shù)脂兩種材料修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床效果。方法：選擇在阿克蘇地區(qū)醫(yī)院口腔科門(mén)診就診的患者50例，共331顆中等以上深度楔狀缺損牙，隨機(jī)分為A、B兩組，A組采用玻璃離子水門(mén)汀充填修復(fù)；B組采用Dyract AP復(fù)合樹(shù)脂充填修復(fù)，隨訪1年，評(píng)定成功率。結(jié)果：A組回訪167顆患牙（23人），成功124顆，成功率74.25%；B組回訪：129顆患牙（21人），成功112顆，成功率86.87%。結(jié)論：Dyract AP復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)楔狀缺損優(yōu)于玻璃離子水門(mén)汀。

關(guān)鍵詞 楔狀缺損 玻璃離子水門(mén)汀 Dyract AP復(fù)合樹(shù)脂

楔狀缺損是牙唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，常見(jiàn)于上、下頜雙尖牙，患病率與嚴(yán)重程度均隨年齡而增長(zhǎng)。是一種中老年人多發(fā)的慢性牙體硬組織非齲性疾病，發(fā)病率高達(dá)90%以上，其形成原因常與刷牙方式、唾液酸度上升、合力疲勞等有關(guān)。楔狀缺損早期引起牙本質(zhì)過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)牙髓炎癥狀，或者因?yàn)檠浪璞┞秾?dǎo)致牙髓壞死與根尖周病變，甚至發(fā)生牙頸部橫折。因此，牙體楔狀缺損的修復(fù)顯得尤為重要，患者多因冷熱刺激敏感或美觀需求而就診，我科分別采用玻璃離子水門(mén)汀和Dyract AP復(fù)合樹(shù)脂對(duì)楔狀缺損進(jìn)行修復(fù)，并對(duì)患者進(jìn)行了1年的隨訪，評(píng)估其修復(fù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：選擇2008年2月～2009年10月在我院口腔科門(mén)診就診患者50例，共計(jì)331顆患牙年齡35～75歲。其中男26例，186顆；女24例，145顆。牙位主要分布為尖牙、雙光牙、第一磨牙，均為中等以上深度楔狀缺損牙，按就診順序隨機(jī)分為兩組，A組174顆患牙，采用玻璃離子水門(mén)汀修復(fù)，B組157顆患牙，采用Dyract AP復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。

材料：玻璃離子水門(mén)汀；Dyract AP復(fù)合樹(shù)脂料（登士柏公司），黏結(jié)劑Prime Bond NT（登士柏公司）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為中等以上深度楔狀缺損牙，所有患牙牙髓活力正常，無(wú)牙髓病及根光用病，排除根面齲，中、重度牙周炎等其他疾病者。

方法：所有患者均于修復(fù)前進(jìn)行全口清潔（超聲波潔牙：祛除患牙牙面及齲下潔石后排，并同時(shí)給予口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)正確刷牙），均采用75%酒精消毒后沖洗，吹干，隔濕，均不做固位型，缺損較深的患牙采用Ca（OH）₂墊底。A組：消毒、隔濕、吹干窩洞后，將調(diào)拌好的玻璃離子充填至窩洞修復(fù)楔狀缺損。B組：先比色，涂布Prime Bond NT粘結(jié)劑，輕吹3秒，使之均勻分布于窩洞，光照30秒，Dyract AP復(fù)合樹(shù)脂材料分層填入，光照50秒固化。兩組常規(guī)修整外形，打磨拋光。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)充填后1年的隨訪結(jié)果評(píng)定臨床療效，①成功：修復(fù)體與牙體之間色澤協(xié)調(diào)，邊緣密合，無(wú)繼發(fā)齲，修復(fù)體表面完整無(wú)脫落，牙髓活力正常。②失敗：修復(fù)體與牙體之間色澤不協(xié)調(diào)，邊緣不密合，有繼發(fā)齲，充填物部分或全部脫落。

結(jié) 果

兩組修復(fù)1年后共復(fù)查了44例患者296顆患牙，有6例35顆牙失訪，復(fù)查率88%，修復(fù)1年的成功率分別為A組74.25%，B組86.87%，B組成功率高于A組。

討 論

楔狀缺損早期引起牙本質(zhì)過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)可因牙髓暴露而至牙髓壞死與根尖周病變，甚至發(fā)生牙頸部橫折，因此楔狀缺損的早期修復(fù)是非常必要而重要的。

據(jù)上述臨床觀察1年的結(jié)果表明，Dyract Ap 復(fù)合體修復(fù)楔狀缺損明顯優(yōu)于玻璃離子水門(mén)汀。玻璃離子修復(fù)楔狀缺損除了具備傳統(tǒng)玻璃離子操作方便，對(duì)洞型要求不高外，可最大程度保留健康的牙體組織，但其色澤與牙齒相差較大，修復(fù)后牙齦邊緣不光滑，不易清潔，容易引起牙齦炎癥，因不耐磨損，不適合用于承擔(dān)合力部位，可用于對(duì)美觀要求不高的后牙楔狀缺損的修復(fù)，再者其修復(fù)價(jià)格相對(duì)較低，對(duì)于經(jīng)濟(jì)承受能力較低的人群是一個(gè)較好的選擇。Dyract Ap（復(fù)合樹(shù)脂）是20世紀(jì)90年代中期開(kāi)發(fā)的一種新型牙色材料，綜合了復(fù)合樹(shù)脂和玻璃離子水門(mén)汀的主要優(yōu)點(diǎn)-既不需要酸蝕即可黏附于牙質(zhì)，氟化物釋放以及生物適應(yīng)性和光固化復(fù)合樹(shù)脂的易于處理性，又有復(fù)合樹(shù)脂的顏色，強(qiáng)度等物理機(jī)械性能和臨床操作方便的綜合優(yōu)勢(shì)，適用于所有前牙有及后牙不承擔(dān)咬合的洞型修復(fù)。而Dyract Ap（復(fù)合樹(shù)脂）是一種單組分的射線阻射修復(fù)材料，具有10個(gè)牙齒色度（VitaA2，A3，A3.5，A4，B1，B3，0-B3，C2，C3，C4）。通過(guò)比色，根據(jù)患者牙齒本身顏色及年齡、膚色選擇合適顏色，因此適用于所有楔狀缺損的修復(fù)。尤其對(duì)美觀要求較高的楔狀缺損的修復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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