128例重瞼術后并發癥探討和處理

作者單位：510060 廣州空軍后勤醫院整形美容中心

通訊作者：葉明龍

【摘要】 目的 探討重瞼術后并發癥的特點及處理方法。方法 回顧性分析2009年3月～2010年12月本院收治實施重瞼術1580例患者的病例資料，128例患者出現術后并發癥，128例患者均進行再次手術治療。結果 1580例患者發生并發癥的幾率為8.1%，128例患者均經手術治療后痊愈，無一例發生并發癥。結論 實施重瞼術應于術前進行詳細的術式設計，術中操作要細致，術后應密切觀察患者的情況，嚴格掌握手術的禁忌證及適應證，避免并發癥的發生。

【關鍵詞】 重瞼術； 術后并發癥； 處理

重瞼術也稱為雙眼皮成型術，由于現今人們對美的追求，其在美容外科廣泛地應用。手術方式一般分為埋線法、切開法、壓線法三種，因為眼型的差別及術式的選擇等情況，患者會出現不同程度的并發癥。2009年3月～2010年12月本院收治實施重瞼術的1580例患者，發生并發癥的患者128例，所有患者均再次進行手術治療，術后患者滿意，無一例并發癥發生。本文探討重瞼術后并發癥的特點及處理方法，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月～2010年12月本院收治實施重瞼術的1580例患者，發生并發癥的患者128例，發生幾率為8.1%。其中男12例，女116例。其中使用埋線法的患者42例，使用切開法的患者48例，使用壓線法的患者38例。患者發生的并發癥情況為：重瞼寬度不對稱21例，重瞼皺襞過短過淺19例，三重瞼19例，內、外眥成形不理想17例，切口瘢痕16例（均為非瘢痕體質患者），三角眼15例，皮下囊腫11例，線結外露10例。

1.2 治療方法 128例發生并發癥患者均再次進行手術治療，所有患者均于手術前分析發生并發癥的原因，并重新進行術式設計，對患者進行細致的劃線，測量寬度等術前準備工作。并于術后給予抗生素預防感染。（1）重瞼寬度不對稱：在第一次手術6個月后實施再次手術，選擇寬度大的一側進行手術，測量好兩側的寬度，并于術前細致地進行劃線。（2）重瞼皺襞過短過淺：術后3個月進行再次手術，去除眼瞼部的多余脂肪組織，并將眼瞼的皮膚與瞼板固定牢固。（3）三重瞼：于術后3個月進行再次手術，切開眼瞼進行松解。（4）內、外眥成形不理想：術后3個月進行再次手術，去除過多的皮膚和眼輪匝肌，瞼皮固定在瞼板上。如果皮膚和眼輪匝肌去除過少的患者，可使用切開法，剪除外眥部堆積組織，局部修平后，將皮膚與瞼板固定好。（5）切口瘢痕：患者上瞼瘢痕軟化3個月后進行再次手術，手術去除瘢痕。（6）三角眼：于手術后3個月進行再次手術，切開松解眼瞼。（7）皮下囊腫：于手術后3個月進行再次手術，切開取出囊腫，如有粘連線結可一起取出。（8）線結外露：先將外露的線結去掉，重瞼消失患者于3個月后進行再次重瞼術。

2 結果

本院收治的1580例患者發生并發癥的幾率為8.1%，128例患者均經手術治療后痊愈，無一例發生并發癥，手術后患者滿意。所有患者均進行隨訪，隨訪時間6個月以上，患者重瞼線條柔美、自然。

3 討論

人類的單瞼、重瞼和遺傳因素有一定的關系，單瞼和重瞼是兩種不同眼瞼形態，都為正常的形態。但是在美觀方面單瞼者的整個上瞼皮膚較厚，顯得比較臃腫，且其睫毛的根部不可見。重瞼者上瞼皮膚較薄，顯得清秀，上瞼的皮膚不下垂，瞼緣全部可見。故在形態上重瞼者要優于單瞼者。由于現今人們生活水平的提高，人們對美的追求，重瞼術已成為美容外科比較常見的美容手術。

重瞼術會因為患者眼型的差別及術式的選擇等情況而出現并發癥，本組患者出現的并發癥有重瞼寬度不對稱、重瞼皺襞過短過淺、三重瞼、內外眥成形不理想、切口瘢痕（均為非瘢痕體質患者）、三角眼、皮下囊腫、線結外露。并發癥的發生和很多原因有關，有術者的經驗因素、禁忌證、適應證的掌握等等。患者在手術之前應做好充足的準備工作，要禁煙、酒，避開孕期和月經期，避免口服有活血功能的藥物，盡量避免并發癥的發生。

對于各種并發癥的處理，以對癥治療為主，而一般多于患者手術之后3個月進行再次手術。并發癥的處理原則為找出并發癥發生的原因、重新進行手術的設計、瞼板前腱膜固定要牢靠、手術操作要輕柔等。手術中要注意充分分離肌肉與瞼板前腱膜的粘連，手術中要愛護眼瞼組織，縫合時弧線流暢自然。前次手術如脂肪去除過多可釋放內側脂肪或游離移植下瞼眶隔脂肪。應重點掌握此術式的禁忌證，患者的眼裂已經很寬大、有面癱、上瞼下垂、斜視、眼球突出等患者不宜實行此手術【sup】［1～3］【/sup】。

本組所有發生并發癥的患者均于術前進行并發癥原因的分析，以找到問題，并進行相應的處理和重新設計，對患者進行細致的劃線、測量寬度等。并于術后給予抗生素預防感染。所有患者都取得了滿意的療效，無一例發生并發癥，隨訪結果表明患者重瞼線條柔美、自然。

總之，實施重瞼術應于術前進行詳細的術式設計，術中操作要細致，術后應密切觀察患者的情況，嚴格掌握手術的禁忌證及適應證，避免并發癥的發生。

參 考 文 獻

［1］ 馬顯杰，呂國均，夏煒，等.重瞼術的并發癥及其處理.實用美容整形外科雜志，2002，2（1）：13-14.

［2］ 宋琛.眼形外科學.北京:人民軍醫出版社，1996：111-125.

［3］ 鄭孝勤，李宏，陳繼革.重瞼成形術并發癥或效果不佳的原因分析及處理.中華整形燒傷外科雜志，1991，13（4）:121-123.

（收稿日期：2011-04-19）

（本文編輯：陳丹云）