糖尿病合并血脂異常268例健康行為干預對比分析與對策

作者單位：834000 新疆克拉瑪依市中心醫院

通訊作者：趙芳

【摘要】 目的 控制糖尿病血脂異?；颊哐?，延緩冠狀動脈硬化的進展。方法 選擇2008年4月～2010年4月已確診的268例2型糖尿病伴血脂異常患者，采取分層隨機抽樣方法，進行6個月的家庭、單位健康干預，比較干預前后遵醫行為的變化。結果 開展健康干預6個月后，98.13%的被調查者能夠正確認識糖尿病并血脂異常對其危害性很大；73.88%的患者遵醫行為明顯提高，按時服藥、定期復查；正確認識藥物不良反應、人體內糖代謝和脂代謝關系密切分別為76.86%和74.25%；正確認識糖尿病患者隨著年齡增加，不進行生活方式改變及藥物干預，血脂代謝異常不會自動消失，分別為85.45%和98.51%。6項調查干預前后差異均有統計學意義（P＜0.001）。結論 對住院患者進行健康干預，可以減少冠脈事件或心血管事件發生以及糖尿病患者外周血管事件發生，提高預防認知水平，有效改善相關態度和行為。

【關鍵詞】 糖尿?。?血脂異常； 健康干預； 對策

本人就健康行為干預對糖尿病合并血脂異常患者遵醫行為的變化進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年4月～2010年4月已確診的2型糖尿病中伴血脂異常住院患者268例，男169例，年齡40～65歲，女99例，年齡45～65歲，病程2～10年。其中伴冠心病21例，高血壓78例，肥胖癥13例。

1.2 方法

1.2.1 采取分層隨機抽樣方法，對268例患者進行自填式問卷調查，進行6個月的家庭、單位健康干預，比較干預前后遵醫行為的變化。

1.2.2 調查方法 調查問卷經過市疾病預防控制中心、市中心醫院專家咨詢修改，再對目標人群進行預試驗，最終確定了有關糖尿病合并血脂異常的認知、態度和行為問卷。干預前問卷調查完成后，開展為期6個月的系列干預活動：（1）發放宣傳冊、張貼海報及展板、廣播電臺網絡手機信息等宣傳工具宣傳預防知識；（2）開展專家健康培訓、講座、治療、咨詢，采取有效治療方法： LDL-C是冠心病的強有力的危險因素，LDL-C每降1 mmol/L，總死亡率降低12%。初始治療一段時間后8周復查肝功、血脂、肌酸肌酶、腎功，根據復查情況調整劑量，穩定后每6個月復查1次。在干預活動開展6個月后，截止10月初再次進行問卷調查，評估干預措施的效果。

1.3 統計學方法 調查數據全部輸入計算機，應用SPSS 11.5軟件，采取頻數、卡方檢驗等統計方法進行統計分析。

2 結果

開展健康干預6個月后，98.13%的被調查者能夠正確認識糖尿病合并血脂異常對其危害性很大；73.88%的患者遵醫行為明顯提高，按時服藥、定期復查；76.86%的患者能夠正確認識藥物不良反應；74.25%的患者認識到人體內糖代謝和脂代謝關系密切；85.45%的患者能夠正確認識糖尿病患者隨著年齡增加，不進行生活方式改變及藥物干預，血脂代謝異常不會自動消失；98.51%的患者開始對體重、血壓、血糖及運動重視和控制，6項調查中干預前后比較差異均有統計學意義（P＜0.001）。

表1 糖尿病合并血脂異常有關知識掌握、治療等健康干預前后調查對比 n（%）

3 討論

本次調查結果顯示，268例糖尿病合并血脂異?；颊呤且驗槿梭w內的糖代謝和脂代謝異常。糖尿病患者的糖代謝發生問題時，就會影響體內脂質的正常合成和分解，使體內的脂質合成增加而分解則減慢，其結果引起血脂異常。他汀類和貝特類一般劑量長期口服不良反應少，在血糖、血壓都控制的情況下治療效果好【sup】［1，2］【/sup】。今后可以繼續充分利用健康干預的行為，更好地達到控制血糖的目標，減少冠脈事件或心血管事件發生以及糖尿病患者外周血管事件發生。使患者個體學會自我監測、評價病情變化，盡量減少或避免不合理用藥的發生。提高用藥依從性，規范和科學的管理自身健康行為【sup】［3，4］【/sup】。

參 考 文 獻

［1］ 董可輝.貫徹分層理念發揮他汀的卒中預防優勢.中國社區醫師，2009，2（370）：11-12.

［2］ 陳源珠.實用內科學.第12版.北京：人民衛生出版社，2005:1055-1065，1963-1969.

［3］ 廖二元.內分泌學.第2版.北京：人民衛生出版社，2007:2100-2102.

［4］ 朱旭紅.社區高血壓患者個體化健康教育效果調查.中國健康教育，2009，4：299-300.

（收稿日期：2011-04-14）

（本文編輯：陳丹云）