蘇膚凝膠輔助治療慢性中重度宮頸糜爛的療效觀察

作者單位：421000 湖南省衡陽市第五人民醫院

通訊作者：劉淑芳

【摘要】 目的 觀察蘇膚凝膠輔助治療慢性中重度宮頸糜爛的臨床療效，提高臨床治療水平。方法 選取本院2008年3月～2010年4月收治的138例中重度宮頸糜爛患者，隨機分為觀察組（蘇膚凝膠輔助治療組）和對照組（單純電灼治療組）各69例，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組痊愈41例，顯效22例，有效6例，總有效率為91.4%；對照組痊愈28例，顯效26例，有效13例，總有效率為78.3%。兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.01）。兩組患者均有不同程度的陰道排血、排液情況，觀察組平均排血量為34.6 ml，平均排血時間為6.3 d，對照組平均排血量為76.8 ml，平均排血時間為18.9 d。兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.01）。觀察組患者出現陰部燒灼感2例，無其他不良反應。結論 術后應用蘇膚凝膠輔助治療慢性中重度宮頸糜爛可以提高臨床治療效果，減少術后排血排液量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 宮頸糜爛； 蘇膚凝膠； 電灼法

子宮頸糜爛屬于婦科臨床常見疾病，是慢性宮頸炎病變過程中最為常見的局部特征。由于受炎性分泌物的浸漬，宮頸鱗狀上皮脫落，由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替，各種致病因素導致宮頸的正常鱗狀上皮脫落，正常位于子宮頸管內的黏膜組織移行易位至宮頸外口，使宮頸周圍的覆層鱗狀上皮失去活力而形成脫落，即出現宮頸糜爛癥狀。對于中重度宮頸糜爛患者臨床多采用物理療法治療，本院自近年來采用電灼聯合蘇膚凝膠治療慢性中重度宮頸糜爛取得了較為理想的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年3月～2010年4月收治的138例中重度宮頸糜爛患者，隨機分為觀察組（蘇膚凝膠輔助治療組）和對照組（單純電灼治療組）各69例，所有患者均符合臨床診斷【sup】［1］【/sup】，且排除子宮頸癌變可能、子宮腔不明原因出血、貧血患者。觀察組年齡26～48歲，平均35.6歲；病程2～8年，平均5.3年；中度糜爛27例，重度糜爛42例；初治18例，復治51例；單純型28例，顆粒型21例，乳突型20例。對照組年齡24～51歲，平均36.2歲；病程2～10年，平均5.6年；中度糜爛24例，重度糜爛45例；初治21例，復治48例；單純型31例，顆粒型23例，乳突型15例。兩組患者年齡、病程、分型及嚴重程度等各方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用電灼法治療，使用儀器為HF-120B型高頻電灼刀，待患者月經結束后3～5 d進行治療。囑患者采取膀胱截石位，對外陰部做常規消毒處理，電凝功率調為50 W，使用電灼刀對宮頸糜爛邊緣2 mm處進行環繞式燒灼，燒灼深度約為1～3 mm，燒灼完畢后觀察宮頸燒灼局部組織應呈現灰黃色凝固狀。觀察組患者在進行電灼法治療1周后給予蘇膚凝膠（鄭州長金醫藥有限責任公司生產）宮頸部涂抹，每次使用1支，隔天上藥一次，連續使用4周為1個療程；對照組患者術后不給予用藥。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后陰道排液及排血情況，觀察宮頸糜爛面的消退及白帶情況。

1.4 療效評價標準 痊愈：宮頸糜爛面消失，白帶正常，無異味和接觸性出血，不影響性生活；顯效：宮頸糜爛面縮小2/3以上，白帶正常，無異味和接觸性出血，基本不影響性生活；有效：宮頸糜爛面縮小1/2以上，白帶增多，有輕微異味和接觸性出血，影響性生活；無效：宮頸糜爛面基本無縮小或縮小少于1/2，白帶明顯增多，色黃有異味，可有接觸性出血，明顯影響性生活。總有效率痊愈率+顯效率。

1.5 統計學方法 本組數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，組間進行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 見表1。

表1 兩組患者術后4周治療效果比較（n，%）

由表1可以看出，觀察組痊愈41例，顯效22例，有效6例，總有效率為91.4%；對照組痊愈28例，顯效26例，有效13例，總有效率為78.3%。兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 陰道排液及排血情況 兩組患者均有不同程度的陰道排血、排液情況，觀察組平均排血量為34.6 ml，平均排血時間為6.3 d，對照組平均排血量為76.8 ml，平均排血時間為18.9 d。兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 不良反應 觀察組患者出現陰部燒灼感2例，無其他不良反應。

3 討論

宮頸糜爛是女性最為常見的生殖器官炎癥，臨床發病率高，約占已婚婦女的半數或更高【sup】［2］【/sup】。該病多由于長期受機械性刺激或分娩損傷引起。如流產或分娩時可以造成較深的宮頸裂傷或許多小裂口。這些小裂口暫時不會引起任何癥狀，但長期存在會增加細菌侵入的可能性，最終導致宮頸發生感染。由于炎性物質的刺激，宮頸分泌物增加，宮頸長期浸漬在分泌物內而導致糜爛發生。另外，婦科手術或器械治療引起的損傷，如診刮術、人流術、宮頸擴張術等也可能是引起宮頸糜爛的重要因素【sup】［3］【/sup】。用于治療宮頸糜爛的方法有多種，臨床常用的如局部用藥、冷凍療法、微波治療、激光治療等。文中采用電灼宮頸局部糜爛部位，使宮頸糜爛部位發生變形壞死，術后采用蘇膚凝膠覆蓋傷口促進愈合而痊愈。單純應用物理療法治療宮頸糜爛可能會引起較大量的陰道排液和排血，潮濕的環境并不利于宮頸切口的愈合，使得切口結痂、脫痂均受到影響，增加了患者痛苦，影響傷口愈合。因此，在術后加用蘇膚凝膠局部外涂可以避免這些風險，提高手術治療效果、減輕術后痛苦。

蘇膚凝膠是我國自主研制的一種具有修復創面組織、防止感染、緩解疼痛等作用的外用藥劑。其主要成分為殼聚糖和膠原蛋白。該藥用于宮頸糜爛術后的外用治療可以保持宮頸附近良好的修復環境，獨特的清創作用可以降低術后切口感染的發生率，膠原蛋白有利于切口的自主修復，而殼聚糖可以與切口滲液結合而釋放蛋白酶、尿激酶等酶物質，促進切口周圍的自主清潔【sup】［4］【/sup】，并能夠溶解切口脫落的壞死組織和有害物質，減輕切口感染引起的炎性介質分泌，為切口愈合提供有利的康復環境，減輕由切口感染、溶解引起的疼痛，縮短了切口愈合的時間，提高了臨床治療效果。本文研究發現，觀察組電灼治療后應用蘇膚凝膠外涂傷口部位可以促進切口創面的愈合、改善切口炎性反應、減輕切口疼痛，并可減少術后陰道排液、排血，為提高術后創面的自主愈合提供了良好的修復環境。觀察組除2例患者使用過程中出現陰部燒灼感外無其他不良反應，暫停用藥3 d后癥狀消失。

參 考 文 獻

［1］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2003：265.

［2］ 張濟敏，孟紅秀.影響微波治療宮頸糜爛效果的因素及護理對策.中國現代藥物應用，2010，13（17）：124-126.

［3］ 徐春燕.超聲聚焦治療宮頸糜爛215例分析.浙江臨床醫學，2010，15（9）：178-179.

［4］ 黃英英，楊玲.蘇膚凝膠軟膏治療鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的臨床觀察.臨床肺科雜志，2010，23（1）：2114-2115.

（收稿日期：2011-04-22）

（本文編輯：陳丹云）