上瞼皮下組織填充法除魚尾紋術

作者單位：644000 四川省宜賓市第二人民醫院

通訊作者：張維蘋

【摘要】 目的 探討一種上瞼皮下組織填充除魚尾紋的方法。方法 對126例魚尾紋合并有上瞼皮膚松馳的患者，切除一條松馳的上瞼皮膚組織，帶蒂轉移填充到外眼角剝離皮下。結果 魚尾紋有明顯減輕，術后恢復順利。隨訪2年，患者比較滿意。結論 中年人上瞼皮膚松馳和魚尾紋往往并存，兩者都讓人顯得衰老，此手術能一次手術同時解決兩個問題，手術易于操作，恢復時間快，起到微創年輕化的作用。

【關鍵詞】 魚尾紋； 組織填充； 上瞼皮膚松馳

The method of filling in upper eyelid subcutaneous tissue to eliminate crow's-feet ZHANG Wei-ping，LIN Zheng-tuan，MU Min，LIU Chun-mei.The No.2 People's Hospital of Yibin，Yibin 644000，China

【Abstract】 Objective To explore a method of filling in upper eyelid subcutaneous tissue to eliminate crow's-feet.Methods A piece of upper eyelid contaneous tissue with pedicle skin flap in 126 patients of crow's-feet with upper eyelid skin laxity was transferred to fill in the cut-open skin of external canthus.Results Patients' crow's-feet was reduced obviously and postoperation recovered successfully.Results were good with 2 years' follow-up.the patients felt satisfactory.Conclusion Upper eyelid skin laxity often exists side by side with crow's-feet in middle-aged people.Both can make people senile. This operation simultaneously solve the two issues，which is easy to operate， quick to recover. The operation is a minimally invasive surgery which makes people look younger.

【Key words】 Crow's-feet; Tissue filling in; Upper eyelid skin laxity

中年人魚尾紋的發病率很高，隨著年齡的增長往往伴有上瞼皮膚的松馳。祛除魚尾紋方法較多，有魚尾紋除紋術、注射、激光等。2007年以來筆者針對魚尾紋合并有上瞼皮膚松馳的患者，采用上瞼皮下組織填充法除魚尾紋術，一次手術解決兩個問題，效果確切滿意，遠期效果也比較滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組126例，女109例，年齡35～65歲，男17例，年齡41～58歲，平均44歲。初次手術者112例，均系程度不一的魚尾紋，上瞼皮膚的松馳。14例系再次手術，為半年～2年半前做過拉皮除魚尾紋術或者眼輪匝肌部分離斷除皺術，認為術后效果不夠滿意，特別是動態時魚尾紋明顯。

1.2 手術方法

1.2.1 手術設計 根據個體上瞼皮膚松馳的情況，畫線設計切除皮膚的量。在外眼角外魚尾紋明顯處畫線，在其遠端設計一弧形的皮下剝離范圍。

1.2.2 手術操作 局麻下沿設計線切除一條松馳的上瞼皮膚組織，眼外眥端不離斷。外眼角需要剝離范圍先腫脹麻醉，用鈍頭眼科剪，從上瞼近外眥端切口處進入，在畫線范圍皮下剝離。將切下的那條上瞼皮膚去掉表皮，保留真皮及部分皮下組織，根據個體剝離范圍需要填充的量修剪組織，帶蒂轉移填充到外眼角剝離的皮下，徹底止血，遠端固定幾點。間斷縫合上瞼皮膚切口，術畢適當加壓包扎。

2 結果

本組126例，均采用切除一條松弛的上瞼皮膚及皮下組織填充到外眼角皮下，術后7 d拆線，除手術區域有輕度的淤血腫脹外，無其他明顯的并發癥發生。手術一則矯正了松弛的上瞼皮膚，二則減輕魚尾紋，靜止性和動力性的皺紋均有明顯改善。有部分患者除了魚尾紋明顯，外眼角皮下組織菲薄凹陷，術后皮下組織凹陷得到矯正，起到了年輕化的效果。2周后外觀基本正常，手術后恢復較短。術后3個月隨訪效果良好，滿意96例，比較滿意22例，8例認為皺紋減輕不明顯。術后2年隨訪97例，29例脫訪，患者感到遠期效果比較滿意。

3 討論

中年人上瞼皮膚松馳和魚尾紋往往并存，兩者都讓人顯得衰老，采用切除一條松弛的上瞼皮膚及皮下組織填充到外眼角魚尾紋明顯區域的皮下，手術切除了適量松弛的上瞼皮膚直接矯正了上瞼皮膚松弛的形態。剝離外眼角外魚尾紋處皮下，并采用自體上瞼皮膚填充，達到減輕魚尾紋的效果，靜止性和動力性的皺紋均有比較明顯改善。根據眼部及周圍組織的解剖學特點和瞼裂周圍老化的相關進展【sup】［1，2］【/sup】，參考眼輪匝肌的力學對上瞼的影響【sup】［3］【/sup】，本手術減輕靜止性和動力性魚尾紋的原理可能有以下原因：（1）剝離使魚尾紋與之相對應的眼輪匝肌位置發生移位。（2）皮下組織的填充增加了外眼角皮下組織的厚度，使魚尾紋皮膚與其下的眼輪匝肌直接接觸變成有組織間隔。一次手術同時解決兩個問題，起到微創年輕化的作用。術后7 d拆線，除手術區域有輕度的淤血腫脹外，無其他明顯的并發癥發生。2周后外觀基本正常，手術后恢復較短。術后3個月、2年隨訪，大多數患者感到近期和遠期效果均比較滿意。填充選用自體上瞼松馳的皮膚及皮下組織，取材方便、價廉、應用安全、方便，值得推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 林茂昌.現代眼部整形美容學.北京：世界圖書出版公司，1997：173-175.

［2］ 張選奮，郭樹忠.瞼裂周圍老化的防治進展.中國實用美容整形外科雜志，2004，15（4）：206-208.

［3］ 張余光，楊群，汪希，等.眼輪匝肌的解剖和力學方向對上瞼形態的影響.中國實用美容整形外科雜志，2004，15（2）：70-72.

（收稿日期：2011-04-12）

（本文編輯：車艷）