帕金森患者早期睡眠障礙臨床分析

作者單位：421000 湖南省衡陽市第一人民醫院

通訊作者：劉祎

【摘要】 目的 對帕金森患者早期睡眠障礙進行臨床分析。方法 選取2009年4月～2010年1月來本院就診并根據HY分期在1～2期的PD患者80例作為觀察組。另選擇無腦器質性病變的正常人作為對照組，兩組年齡、性別等方面比較差異無統計學意義。采用隨訪并做調查問卷的方法，對患者的睡眠情況進行記錄評價。結果 （1）兩組在睡眠障礙因子F1～F5方面比較差異有統計學意義，而在睡眠障礙因子F6、F7方面比較差異無統計學意義。（2）觀察組PD患者發生睡眠障礙的總幾率68%；其中男性發生率為72%，女性發生率為67.5%，觀察組患者睡眠障礙發生率在性別上比較差異無統計學意義。（3）不同治療方法在睡眠障礙發生的幾率上差異無統計學意義。結論 臨床上對PD患者的睡眠障礙要有足夠的重視，根據患者的不同情況進行個性化的治療，努力提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 帕金森； 睡眠障礙； 臨床分析

帕金森病（Parkinson disease，PD）常伴有運動癥狀，如動作緩慢、靜止性震顫、肌肉強直、平衡障礙等【sup】［1］【/sup】；同時也伴有非運動癥狀臨床癥狀，如睡眠障礙、神經障礙、自主神經功能紊亂等，其中睡眠障礙為PD患者主要的非運動癥狀。有臨床表明，42%～98%存在睡眠障礙【sup】［2，3］【/sup】，嚴重影響了患者的生活質量。早期PD患者對睡眠障礙不夠重視，導致嚴重影響其生活質量。現對來本院進行治療的PD患者進行睡眠質量及睡眠障礙等相關調查分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年4月～2010年1月來本院就診并根據HY分期在1～2期的PD患者80例作為觀察組，其中男60例，女20例；患者年齡48～75歲，平均（64±7.2）歲；病程1～8年，平均（4.1±1.8）年；患者均符合UKPDS診斷標準即英國帕金森病協會診斷標準【sup】［4］【/sup】，臨床癥狀表現為非運動時顫抖、肌肉強直、動作遲緩等，具有其中至少兩項，且左旋多巴實驗為陽性；排除有偶遇其他神經性疾病、精神疾病及有過鎮靜催眠藥史，排除帕金森綜合征及累加綜合征等，同時排除智力低下患者等。另選擇無腦器質性病變的正常人作為對照組，兩組年齡、性別等方面比較差異無統計學意義。

1.2 方法 采用隨訪并做調查問卷的方法，對患者進行記錄評價。評價主要以帕金森病評定量表（UP-DKS）、Hoehn-Yahr分級表、Webster評分進行評定。同時醫師對患者應用漢密爾頓抑郁量表（24項）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對兩組進行相關的測試、評價，其中PSQI指數采用近一個月內患者的睡眠質量，且采取患者自評及醫生評價組成并制定出的7個自定因子，分別為：主觀睡眠質量F1、入睡用時F2、睡眠時間F3、睡眠影響F5、藥物影響F6、日間功能F7；每個因子進行等級評分，每個因子按0～3分進行累計，總分表現為睡眠質量情況。對患者的一般情況也進行記錄，包括患者的年齡、性別、受教育程度、發病的時間、癥狀、治療史等。

2 結果

2.1 患者睡眠障礙因子間的情況比較 見表1。

表1 睡眠障礙因子間的比較

由表1可知，兩組在睡眠障礙因子F1～F5方面比較差異有統計學意義，而在睡眠障礙因子F6、F7方面比較差異無統計學意義。

2.2 睡眠障礙的分布情況 依據已有的評價標準，認為PSQI＞5的睡眠質量較差，有睡眠障礙。觀察組PD患者發生睡眠障礙的總幾率68%；其中男性發生率為72%，女性發生率為67.5%，觀察組患者睡眠障礙發生率在性別上比較差異無統計學意義。

2.3 藥物治療情況 將PD患者出現睡眠障礙的患者分為兩組，分別進行左旋多巴治療、左旋多巴并其他藥物治療。經比較，兩種治療方法在睡眠障礙發生的幾率上差異無統計學意義。

3 討論

對患者進行的調查研究表明，早期的PD患者出現睡眠障礙的幾率比較高。通過對患者進行相關的評價標準評價，PD患者為中樞性神經系統病變，多見癥狀為動作遲緩、肌強直、靜止時震顫等。PD患者合并出現抑郁癥的較為多見。有研究表明，PD患者發生抑郁的概率67.9%，同時入睡困難、早醒等均為抑郁癥患者臨床常見癥狀。藥物治療方面，多巴胺制劑、抗膽堿能制劑藥物均有可能導致睡眠障礙。有研究證實，PD患者經過藥物治療后可加重其睡眠障礙，嚴重者導致新的睡眠問題。

研究證實，早期PD患者出現睡眠障礙幾率較高、病情復雜多變，臨床上對PD患者的睡眠障礙應有足夠的重視，根據患者的不同情況對患者進行個性化的治療，努力提高患者的生活質量。

參 考 文 獻

［1］ 何荊貴，王魯寧，張熙，等.帕金森病患者睡眠障礙相關因素的分析.中華老年心腦血管病雜志，2005，7，（5）：298-300.

［2］ Kumar S， Bhatia M， Behari M.Sleep disorders inParkinson's disease.Mov Disord， 2002，17:775-781.

［3］ Lees AJ， Blackburn NA， Campbell VL.The nighttimeproblems of Parkinson's disease.ClinNeuropharmacol，1988，11:512-519.

［4］ Hughes AJ，Daniel SE，Kilford L，et al. Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson' s disease: a clinico-pathologicalstudy of 100 cases.J Neurol Neurosurg Psychiatry， 1992， 55:181-184.

（收稿日期：2011-04-19）

（本文編輯：陳丹云）