女性代謝綜合征患病率及城鄉(xiāng)差異

作者單位：274200 山東省成武縣婦幼保健院（李永華）；山東省成武縣人民醫(yī)院（劉英）

通訊作者：李永華

【摘要】 目的 探討成年女性代謝綜合征（MS）的患病率及特征。方法 采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，在20～60歲健康女性體檢者中進(jìn)行問卷調(diào)查，獲得有效問卷3371例，測量身高、體重、腰圍和血壓，并測量體重指數(shù)（BMI），測定空腹血糖、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等生化指標(biāo)。除糖尿病患者外，均進(jìn)行75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)，并檢測服糖后2 h血糖。按照2005年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）診斷標(biāo)準(zhǔn)，分析患病率及特征。結(jié)果 本組人群檢出率為18.66%，40歲以上的MS檢出率及MS各組分患病率明顯升高，尤其腹型肥胖，50～60歲患病率高達(dá)54.51%。患病率農(nóng)村＞鄉(xiāng)鎮(zhèn)＞縣城。結(jié)論 隨著年齡的增長，成年女性MS的患病率有增高趨勢(shì)，肥胖是患MS的一個(gè)重要因素。女性MS的患病率高發(fā)，正轉(zhuǎn)向發(fā)展中的農(nóng)村，這與患者的不良生活方式有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 代謝綜合征； 女性； 患病率

The prevalence of female with metabolic syndrome and differences between county seat and rural areas LI Yong-hua，LIU Ying.Maternal and Child Care Service Center of Cheng Wu， Chengwu 274200，China

【Abstract】 Objective To study the prevalence and characteristics of adult women with metabolic syndrome（MS）.Methods To use stratified cluster random sampling method，we made a questionnaire survey in healthy women aged 20-60 and received 3371 cases of valid questionnaires，measuring height，weight，waist circumference，blood pressure and body mass index（BMI），determinating fasting blood glucose，total cholesterol（TC），triglyceride（TG），low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C） and other biochemical markers.In addition to diabetes，75 g oral glucose tolerance were conducted and blood glucose were measured two hours after glucose service.The prevalence and characteristics were analyzed in accordance with the diagnostic criteria of International Diabetes Federation（IDF） of 2005.Results The detection rate of this group was 18.66%.The detection rate of MS over 40 years old and the prevalence of MS components increased significantly，particularly abdominal obesity.The prevalence of the ones which were 50-60 years old was up to 54.1%.The prevalence in rural areas＞towns＞county seat.Conclusion With the age growing，the prevalence of adult female with MS tends to increase，and obesity is an important factor in MS patients.The high prevalence of MS of adult female is turning to developing rural areas，and it is relavant to their bad lifestyle.

【Key words】 Metabolic Syndrom; Female; Prevalence

代謝綜合征（MS）是一組以中心性肥胖、高血糖、血脂異常以及高血壓等的聚集反應(yīng)，其是嚴(yán)重影響機(jī)體健康的臨床癥候群，是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素的組合【sup】［1］【/sup】。隨著我國人民生活水平以及生活方式的改變，無論男性還是女性，MS在人群中的患病率逐年增長，如何防治MS，已引起各國專家及學(xué)者的關(guān)注。本研究旨在分析女性人群中MS的特征及區(qū)域間的異同。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2010成武縣20～60歲女性健康查體中采取分層整群隨機(jī)抽樣方法，抽取縣城各企、事業(yè)單位；城關(guān)鎮(zhèn)；經(jīng)濟(jì)條件稍差的九女鎮(zhèn)（包括其經(jīng)濟(jì)條件稍好及稍差的鄉(xiāng)村各一個(gè)）；經(jīng)濟(jì)條件稍好的田集鎮(zhèn)（包括其經(jīng)濟(jì)條件稍好及稍差的鄉(xiāng)村各一個(gè)）的女性，按區(qū)域、年齡分層，共有3414人，實(shí)行問卷調(diào)查，獲得有效問卷3317例列入本次分析，問卷有效率97.15%。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容 （1）問卷調(diào)查：采用統(tǒng)一制定的調(diào)查表，由培訓(xùn)合格的醫(yī)務(wù)人員逐一進(jìn)行問題詢問并填寫完成調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻、糖尿病史、糖尿病家族史、高血壓史及高血壓家族史及現(xiàn)病史等。（2）人體測量指標(biāo)：包括身高、體重、腰圍、血壓并測量體重指數(shù)（BMI）。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：對(duì)檢查對(duì)象均抽取禁食10 h后血，進(jìn)行空腹血糖、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等生化指標(biāo)的檢測。除有糖尿病史者外，所有調(diào)查對(duì)象均進(jìn)行口服75 g葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，并檢測服糖后2 h血糖。

1.3 MS診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用2005年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）MS定義：必須具備腹型肥胖，女性腰圍≥80 cm；另加下列4個(gè)指標(biāo)中任意2個(gè)，（1）TG≥1.7 mmol/L或已接受相應(yīng)治療；（2）血HDL-C女性＜1.3 mmol/L或已接受相應(yīng)治療；（3）收縮壓≥130 mm Hg或舒張壓≥85 mm Hg，或此前已診斷為高血壓并接受治療；（4）空腹血糖≥5.6 mmol/L或已診斷為2型糖尿病【sup】［2］【/sup】。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用Epidata 3.02建立數(shù)據(jù)庫，所有資料均雙人雙邊錄入。采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。各組間患病率的比較采用χ【sup】2【/sup】檢驗(yàn)及趨勢(shì)分析，資料描述主要使用絕對(duì)數(shù)和構(gòu)成比（%）。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組MS患病率 MS患病率隨著年齡增長而增加，趨勢(shì)分析，P＜0.01，見表1。

表1 不同年齡人群MS的患病率

注：P＜0.01

2.2 不同年齡組MS各組分患病率 在MS的各組分中，經(jīng)趨勢(shì)分析，除LDL-C外，中心性肥胖、高TG血癥、高血壓、高FPG患病率與年齡呈線性相關(guān)，隨年齡增加而升高，見表2。

表2 各年齡組MS各組分患病率（%）

注:P＜0.01

2.3 不同區(qū)域人群MS患病率 本組3317例女性中共檢出MS 619例，檢出率為18.66%，高于全國和其他地方的調(diào)查【sup】［3～5］【/sup】，女性患病率：農(nóng)村＞鄉(xiāng)鎮(zhèn)＞縣城，見表3。

表3 不同區(qū)域人群MS的患病率

注：與縣城相比，【sup】*【/sup】P＜0.01；與鄉(xiāng)鎮(zhèn)相比，【sup】△【/sup】P＜0.01

3 討論

從本研究中可以看出，女性MS患病率隨著年齡增加而升高，40歲以后檢出率增加明顯，提示這是一個(gè)危險(xiǎn)年齡段，這可能與性激素隨年齡增加而減少相關(guān)，絕經(jīng)期后女性促性腺激素水平明顯降低，這種激素水平的變化導(dǎo)致絕經(jīng)后女性MS的患病率明顯增高。在MS各組分中，除LDL-C外，腹型肥胖、高TG血癥、高血壓、高FPG患病率隨年齡增加而升高，40歲以后明顯增加，尤其腹型肥胖在50～60歲年齡組患病率高達(dá)54.51%，該年齡組也是MS發(fā)病率高峰期，故本組健康狀況不容樂觀，目前認(rèn)為MS發(fā)生的核心機(jī)制是胰島素抵抗，而肥胖是發(fā)生胰島素抵抗的主要原因，防治MS應(yīng)考慮減輕體重。

已有研究證實(shí)，女性MS患病率農(nóng)村＞城鎮(zhèn)＞城市【sup】［4］【/sup】，本研究結(jié)果與其一致，但與既往調(diào)查相反【sup】［6］【/sup】。本研究中女性MS患病率為18.66%，遠(yuǎn)高于2002年全國流行病學(xué)調(diào)查的女性MS患病率結(jié)果6.4%，上述結(jié)果可能與下列因素有關(guān)：（1）本地區(qū)屬我國北方經(jīng)濟(jì)落后發(fā)展中地區(qū)，近幾年，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，家庭經(jīng)濟(jì)收入明顯提高，生活富裕了首先表現(xiàn)在飲食習(xí)慣的改變；本地區(qū)冬季較冷，農(nóng)民又較輕閑，活動(dòng)量明顯減少，又因偏好于攝入高脂肪、高蛋白等高熱量的食物。（2）社會(huì)進(jìn)步、科技發(fā)達(dá)、農(nóng)作物耕種收多實(shí)現(xiàn)機(jī)械化，且絕大部分由男性操作，致女性體力活動(dòng)較前明顯減少，大多輕閑在家，與城市女性比較，她們生活規(guī)律，沒有就業(yè)壓力；文化程度又低，自我保健意識(shí)較差。科技的發(fā)達(dá)、家庭的富裕并不意味著生活質(zhì)量的提高，預(yù)防女性MS須提倡健康的生活方式、飲食習(xí)慣和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

本研究對(duì)象為女性健康體檢人群，結(jié)論難免有片面性，且年齡在20～60歲之間，故掩蓋了老年女性高患病率對(duì)女性人群患病率的影響，但仍可在一定程度上反映女性MS的臨床及發(fā)病的危險(xiǎn)因素特征，且MS高發(fā)有轉(zhuǎn)向逐步富裕起來的農(nóng)村趨勢(shì)，應(yīng)引起大家關(guān)注，做好預(yù)防宣傳教育工作，從而降低女性MS的發(fā)病率。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2007年版 中國2型糖尿病防治指南.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24：增錄2a-1.

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（收稿日期：2011-04-12）

（本文編輯：陳丹云）