濕潤燒傷膏聯(lián)合穴位注射黃芪注射液治療難愈合傷口的臨床觀察

作者單位：526020 廣東省肇慶市端州區(qū)睦崗鎮(zhèn)醫(yī)院（宋卓文，鄧定安）；南方醫(yī)科大學(xué)附屬肇慶中醫(yī)院（李剛，吳志揚(yáng)，盧德光，林常青）

通訊作者：宋卓文

【摘要】 目的 觀察濕潤燒傷膏聯(lián)合穴位注射（雙側(cè)足三里）黃芪注射液治療難愈合傷口的臨床療效。方法 將60例患者隨機(jī)按1∶1分為治療組和對照組，治療組在常規(guī)清創(chuàng)基礎(chǔ)上加用濕潤燒傷膏外敷、黃芪注射液雙側(cè)足三里穴位注射；對照組給予常規(guī)清創(chuàng)外敷凡士林紗條。兩組均給予原發(fā)病及營養(yǎng)支持等治療。結(jié)果 治療組治愈率為86.67%，對照組治愈率為50%，治療組治愈率優(yōu)于對照組；治療組肉芽組織出現(xiàn)時間及治療天數(shù)明顯較對照組縮短。結(jié)論 濕潤燒傷膏聯(lián)合穴位注射（雙側(cè)足三里）黃芪注射液可促進(jìn)肉芽生長，創(chuàng)面愈合快，提高了治愈率。

【關(guān)鍵詞】 濕潤燒傷膏； 黃芪注射液； 穴位注射； 難愈合傷口

The clinical efficacy of Moist Exposed Burn Ointiment（MEBO） and injecting Astragalus Membranaceus in the treatment of chronic ulcers SONG Zhuo-wen，DENG Ding-an，LI Gang，WU Zhi-yang，LU De- guang，LIN Chang-qing.Mugang Hospital of Zhaoqing， Zhaoqing 526020，China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Moist Exposed Burn Ointiment（MEBO）and injecting Astragalus Membranaceus in Zusanli（st 36）in the treatment of chronic ulcers.Methods 60 patients with chronic ulcers were randomly divided into two groups. treatment group add to use MEBO，and injecting Astragalus Membranaceus in tsu san li（st 36）；on a regular basis to debridement add to apply cointment vaseline. the two groups give the treatment of primary disease and nutrition.Results Treatment group recovery rate is 86.67%，control group recovery rate is 50%，Treatment group appearance granulation tissle around the time and treatment in the days is shorter than control group.Conclusion MEBO combing with injecting Astragalus Membranaceus in tsu san li（st 36）can grow granulation tissle，wound healing fast，promting recovery rate.

【Key words】 Moist Exposed Burn Ointiment; Astragalus Membranaceus; Acupoint injection； Chronic ulcer

難愈合傷口經(jīng)常困擾著臨床醫(yī)生，本科采用濕潤濕潤燒傷膏（MEBO，汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合黃芪注射液雙側(cè)足三里穴位注射（大理藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療難愈合傷口60例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年6月～2010年12月在本院住院及門診就診的患者共60例，治療組30例，對照組30例，兩組性別、年齡等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療組納入病例病種：壓瘡8例、糖尿病足潰瘍11例、下肢靜脈曲張潰瘍4例、手術(shù)后傷口不愈合7例；對照組壓瘡6例、糖尿病病足潰瘍12例、下肢靜脈曲張潰瘍3例、手術(shù)后傷口不愈合9例，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。創(chuàng)面直徑為2～12 cm，治療組創(chuàng)面直徑平均為（8.21±1.02） cm，對照組為（7.75±2.31） cm，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 （1）傷口處理：創(chuàng)面按清創(chuàng)原則處理，雙氧水沖洗，次數(shù)視傷口情況而定，一般2次，再予大量生理鹽水加壓沖洗，同時拭干創(chuàng)面后，將MEBO直接均勻涂于其上，厚度約1～2 mm。對于潰瘍較大或滲出較多者，采用包扎療法，將MEBO直接置于無菌紗布上均勻涂布，覆蓋上述紗布3～4層，外加輕壓包扎即可。根據(jù)創(chuàng)面滲出及有無繼發(fā)感染決定換藥次數(shù)。（2）每日給予一次黃芪注射液穴位注射雙側(cè)足三里，每穴黃芪注射液2 ml。（3）給予原發(fā)病治療及營養(yǎng)等支持治療。

1.2.2 對照組 （1）傷口處理：按照常規(guī)清創(chuàng)后外覆凡士林紗布，外蓋無菌紗布，換藥1次/d。（2）給予原發(fā)病治療及營養(yǎng)等支持治療。

1.3 療效評價指標(biāo) 根據(jù)傷口的愈合情況，可將其分為4個等級：（1）治愈：新生肉芽組織全部長出，創(chuàng)面全部愈合；（2）顯效：創(chuàng)面愈合率大于80%，有新鮮的肉芽組織生長；（3）有效：創(chuàng)面范圍縮小，創(chuàng)面愈合率未達(dá)80%，創(chuàng)面清潔，滲出液少，有肉芽組織生長；（4）無效：換藥后傷口無變化或加重，創(chuàng)面不新鮮。創(chuàng)面愈合率（%）（初始創(chuàng)傷面積-治療結(jié)束時的創(chuàng)傷面積）/初始創(chuàng)傷面積×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率的比較 見表1。治療組患者治愈率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肉芽組織出現(xiàn)時間及傷口平均愈合時間的比較 見表2。治療組患者肉芽組織出現(xiàn)時間明顯早于對照組，傷口的平均愈合時間明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床有效率的比較（n，%）

表2 兩組患者肉芽組織出現(xiàn)時間及傷口平均愈合

時間的比較（x±s，d）

3 討論

濕潤燒傷膏主要成分是黃芩、黃柏、地榆、麻油等，有祛腐生肌、活血化瘀的功能，可改善局部微循環(huán)，增加局部血流量，提高局部組織的免疫力 【sup】［1，2］【/sup】。濕潤燒傷膏用于患者創(chuàng)面后，能溶化成液狀而滲入創(chuàng)面，將壞死的組織溶解并排出，創(chuàng)造了一個有利于正常組織生長的濕潤環(huán)境，還能持續(xù)供給創(chuàng)面愈合所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，同時可具有抑制細(xì)菌和真菌的生長繁殖【sup】［3～5］【/sup】。

中醫(yī)認(rèn)為久病傷氣，氣虛無力運血生肌，故治療應(yīng)在局部治療的基礎(chǔ)上加以補(bǔ)氣托瘡。黃芪為辛溫之品，具有益氣健脾、生肌療瘡之功。使氣行則血行，脾健而血生，氣血充足，運行有序，組織得養(yǎng)。黃芪注射液可有效成分為黃芪多糖【sup】［6］【/sup】，經(jīng)代免疫學(xué)研究證明，黃芪多糖能增強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞的吞噬性，對體細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞釋放免疫活性物質(zhì)，具有多種生物活性，能增加機(jī)體的非特異性免疫功能，調(diào)節(jié)體液免疫和促細(xì)胞免疫趨于正常【sup】［7］【/sup】。足三里是足陽明胃經(jīng)的腧穴，其特點是多氣多血，對虛勞諸證及外科癰瘍有很好的調(diào)治作用。現(xiàn)代研究證明，針灸足三里有提高白細(xì)胞總量、促進(jìn)吞噬細(xì)胞的功能，從而增強(qiáng)人體免疫力作用。黃芪注射液用于足三里穴位注射，既發(fā)揮了藥物作用，又發(fā)揮了穴位疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用，針?biāo)幒嫌茫畲笙薅鹊伢w現(xiàn)出治療的功效。

故難愈合性傷口給予濕潤燒傷膏及黃芪注射液聯(lián)合應(yīng)用，可有效解決難愈合性傷口的組織生長慢、愈合慢、不愈合等問題，而且療效確切、費用低、副作用小，值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2000:1.

［2］ 徐榮祥.燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)臨床手冊.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2003:31.

［3］ 楊三華，王曉田，張海勤，楊文東. 美寶濕潤燒傷膏在非燒傷創(chuàng)面上的臨床應(yīng)用.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2005，17（3）: 244-247.

［4］ 李杰輝，唐乾利，張力，等.美寶濕潤燒傷膏（MEBO）對皮膚潰瘍修復(fù)作用的實驗研究.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2007，19（4）:54-56.

［5］ 沈玉龍，劉文惠，武娟.臭氧聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療難治性潰瘍23例體會.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，5（11）：140-141.

［6］ 肖正華，陳定宇，周倩，等.黃芪注射液加胰島素混合液外敷治療糖尿病足部潰瘍69例療效觀察.新中醫(yī)，2005，37（6）:50-51.

［7］ 胡發(fā)明，胡紅丁，歐陽慧琳.黃芪注射液的實驗研究和臨床應(yīng)用.現(xiàn)代診斷與治療，2003，14（5）:266-268.

（收稿日期：2011-04-14）

（本文編輯：陳丹云）