老年人常見健康問題的保健與護理體會

作者單位：841900 新疆巴州且末縣人民醫院（胡銀輝）；新疆巴州焉耆縣焉耆鎮衛生院（胡麗萍）

通訊作者：胡銀輝

【摘要】 隨著人類社會的進步與發展，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命普遍延長，老年人口的比例不斷增加，人口的老齡化已成為全世界關注的問題，我國也將面臨著人口老齡化帶來的各種問題。老年人患病常表現為起病隱匿，臨床表現復雜且不典型，多病共存，病情發展變化迅速，病程長、恢復慢且致殘率高，易發生并發癥或多器官功能衰竭，藥物治療副作用多，心理、社會因素也會嚴重影響老年人的健康。

【關鍵詞】 老年人； 保健； 護理

老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復期長且病情復雜，而慢性病是老年人群的主要問題，不但使老年人活動受限，也是導致老年人死亡的主要原因，2008～2009年筆者通過對新疆巴州且末地區和新疆巴州焉耆地區老年人的隨訪問卷調查，針對老年人普遍存在的健康問題進行了探討，著重探討了如何對老年人常見健康問題進行合理有效的保健和護理，從而不斷提高老年人群的生命健康質量，達到預防疾病，減少殘障的發生。結合臨床實踐，現就護理工作中老年人常見健康問題的預防及護理措施談幾點體會。

1 睡眠異常的保健及護理

1.1 保健 養成良好的睡眠習慣，如早睡早起、限制白天的睡眠時間在1 h左右，以保證夜間的睡眠質量；晚餐不宜過飽，避免各種刺激，保持穩定情緒；做好睡前準備，如漱口、梳頭、溫水泡腳、開窗通風等；睡前進食有助睡眠的食物，如喝熱牛奶、吃大棗等；睡前不飲咖啡、酒、濃茶或大量水及服利尿劑；進行放松訓練，如氣功、太極拳、肌肉放松訓練等。

1.2 護理 找出影響睡眠質量的原因，進行對因處理；提供舒適的睡眠環境，保持臥室光線和溫度適宜，床褥整潔；建立活動和休息時間表，白天適量增加活動，減少睡眠；集中進行護理活動，減少對患者的干擾；睡前排尿，晚8時以后限制飲水量；提供各種促進睡眠的措施，如不飲濃茶；擺放舒適體位；聽輕音樂；讀娛樂性書籍；身體不適者，按醫囑給藥等；向老年人宣傳規律鍛煉的重要性，指導其參加力所能及的日間活動；夜間不宜下床入廁，以防摔傷，床邊需放置便壺。

2 飲食的保健及護理

2.1 保健 保持平衡膳食，做到飲食不貪（不貪肉、不貪精、不貪硬、不貪快、不貪酒、不貪吃、不貪熱），減少熱量供應，少吃糖和鹽，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意補鈣；食物要香、好、雜、少、細、松、軟、爛、淡，溫度適宜；養成良好的飲食習慣，少吃多餐，避免暴飲暴食或過饑過飽。

2.2 護理 提供舒適的進餐環境，保持室內空氣新鮮、流通；保持舒適的進餐體位，一般采取坐位或半坐臥位，偏癱者采取健側臥位；鼓勵老年人與他人一起進餐，增加食欲；條件許可，鼓勵自行進食；不能自行進食者，協助喂飯；針對不同的病情采取針對性的護理措施，如上肢活動障礙者可以給予各種特殊的餐具，鼻飼者按照老年鼻飼要求進行護理。

3 便秘的保健及護理

查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顧慮和心理負擔；規律生活，養成按時排便的習慣；調整飲食，適量增加粗纖維素、高維生素、含脂肪食物以刺激腸道蠕動，促進排便；在體力許可的條件下，指導其適量體育活動，臥床者，給予被動活動；每天起床前和入睡前，用雙手順結腸蠕動方向進行腹部按摩；必要時用開塞露、緩泄劑，小量不保留灌腸等幫助通便；在各種方法無效時，可采取人工去便。

4 腹瀉的預防及護理

掌握老年人的飲食原則，選擇營養豐富，易消化、吸收、少渣少油的食物；嚴重腹瀉時，可短期禁食，恢復期吃少渣少油及半流質。適當臥床休息，嚴密觀察病情變化，盡早采集標本送檢，及時給予診斷和治療。保證補充足夠的水分，防止脫水；做好皮膚護理，保持會陰及肛周皮膚清潔干燥，必要時涂10%魚肝油軟膏以防皮膚破潰；掌握老年人的排便規律助其排便；被疑為傳染性腹瀉的老人，應進行消毒隔離，防止交叉感染。

5 尿失禁的護理

查明原因，進行對癥治療和護理；建立規則的排尿習慣；保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡的發生；有尿意時及時排尿，不憋尿；解除患者的心理負擔，積極配合治療和護理；白天飲水2000 ml，睡前限制飲水，減少夜間尿量以保證睡眠質量；必要時應用接尿裝置進行外部引流尿液；對留置導尿者，做好相應的護理，防止尿路感染；進行盆底肌肉收縮鍛煉。

6 跌倒的預防及護理

經常監測血壓，改善老人的視力、聽力、認知和情緒，引導老人正確的評估自身健康狀況和活動能力，力所能及的照顧自己；指導家人熟悉老人的生活規律和習慣，改善老人的居家環境和衣著，為老人提供方便的生活照護和安全、便捷的生活空間；夜間睡眠差可導致思維和判斷力下降，易發生跌倒，所以應指導老人保證良好的睡眠質量，保持清醒的頭腦；指導老人注意日常安全，如不要攀高取物，盡量避免或減少使用鎮靜劑或安眠藥等【sup】［1］【/sup】。

7 心理異常的預防及護理

離退休、疾病、空巢家庭等都會導致老年人產生不同程度的孤獨、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等負性心理，這些心理問題必定會降低老年人的健康水平。調查發現患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙，所以醫護人員要特別重視老年人的心理變化，要尊重、理解、信任老人，給老人更多的情感支持和經濟支持，幫助老年人順利度過情感危機期；指導老人保持積極樂觀心態，培養廣泛的興趣和愛好，積極參加社交活動，最大限度發揮自身潛能，建立良好的社交關系；指導老人建立健康的生活方式；建議家人多安慰、開導老人，及早發現老人的異常心理；作為護理人員要針對不同性格的老人采取不同的心理護理，以減輕或消除老人心理障礙，延緩心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。

參 考 文 獻

［1］ 孫宗魯.中老年病百問.北京：北京大學出版社，1991.

［2］ 姜德珍.老年心理與自我調適.合肥：安徽科學技術出版社，1998.

（收稿日期：2011-04-12）

（本文編輯：陳丹云）