莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良的臨床療效分析

作者單位：274608 山東省鄄城縣引馬鄉衛生院

通訊作者：楊堅勇

【摘要】 目的 探討莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良的臨床療效。方法 回顧性分析近期本院收治的116例功能性消化不良患者的臨床資料，對照組采用莫沙必利治療，觀察組在對照組基礎上加用黛力新治療，比較兩組臨床療效。結果 觀察組治療后，顯效率、總有效率分別為50.0%、96.6%，HAMD評分降至（7.2±1.8），復發率10.3%，均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 莫沙必利聯合黛力新對功能性消化不良具有較好的治療效果。

【關鍵詞】 功能性消化不良； 莫沙必利； 黛力新

無器質性病變的反復、持續發作的消化不良，稱為功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）【sup】［1］【/sup】。誘發FD因素眾多，如飲食不規則、生活無規律、冷熱攝入不均、情緒低落等。據統計，FD占胃腸科門診患者的2%～3%，如不及時有效治療，會誘發嚴重后果，如患者會出現消瘦、面色泛黃、體重減輕等營養不良狀況。本組研究收集近期本科收治的52例應用莫沙必利聯合黛力新治療的FD患者的臨床資料，分析臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年5月～2011年5月本院收治116例FD患者。其中，男76例，女40例，年齡43～81歲，平均（56.4±12.7）歲，病程3周～12個月，平均（3.5±1.9）個月。入院后，均行胃鏡、腹部B超或其它檢查方法，排除胃部腫瘤，肝、膽、脾、胰、腎等其它消化系統器質性病變。兩組在性別比、年齡、病程、病情程度及HAMD評分方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 116例患者均因餐后早飽、腹脹、上腹燒灼、隱痛、噯氣、反酸等癥狀而就診。均符合FD的羅馬Ⅲ診斷標準：（1）癥狀發作頻率＞1次/周，持續時間＞2個月；（2）持續或間歇性發作的上腹不適、疼痛；（3）排便后癥狀無明顯緩解；（4）臨床無法應用炎癥、器質性、代謝性病變進行解釋。

1.3 分組與治療方法 對照組應用枸櫞酸莫沙必利（商品名：貝絡納，上海滬源醫藥有限公司），口服，一次5 mg，3次/d，飯前服用。在對照組基礎上，觀察組聯合黛力新（氟哌噻噸/美利曲辛，丹麥靈北制藥公司）治療，10.5 mg/次，早、中午各1次。2周1療程，均治療2個療程。治療前后應用抑郁量表（HAMD）評分，并判定復發率。

1.4 療效評定 以治療后癥狀改善程度作為療效評定標準：改善程度≥50%為顯效，25%～50%為有效，＜25%為無效【sup】［2］【/sup】。

1.5 統計學處理 采用SPSS 15.0軟件進行統計學處理，計數資料以均數±標準差（x±s）的形式表示，組間比較采用卡方檢驗，檢驗水準α0.05。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組患者治療后臨床療效見表1。觀察組治療后，顯效率、總有效率分別為50.0%、96.6%，均顯著高于單獨應用莫沙必利治療的對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 抑郁評分情況 對照組、觀察組治療前的HAMD評分分別為（18.9±4.2）、（18.4±4.1），差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組HAMD評分降至（7.2±1.8），顯著低于對照組治療后的（14.9±3.6），差異具有統計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組治療后的臨床療效對比 （n，%）

注：與對照組比較，【sup】*【/sup】P＜0.05

2.3 復發情況 治療3個月，觀察組復發率10.3%（6/58），顯著低于對照組的22.4%（13/58），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 功能性消化不良的治療情況 治療兩個療程后，分別記錄兩組FD患者癥狀消失時間。觀察組患者臨床癥狀如食欲不振、腹瀉、嘔吐、腹痛、腹脹及噯氣等癥狀消失時間分別為（3.2±1.5） d、（2.4±1.7） d、（3.7±0.8） d、（2.6±0.5） d、（3.9±0.8） d、（5.2±2.1） d，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

FD屬于一種非器質性病變疾病，嚴重降低了患者生活質量。研究發現，FD可能與胃腸動力障礙、胃酸分泌異常、抑郁情緒及內臟感知異常等關系密切【sup】［3］【/sup】。因此，臨床治療多采用促胃動力藥物及各種蛋白酶制劑來改善胃酸分泌的異常，但單純應用莫沙必利等胃動力藥物治療可能造成療程長，患者情緒低落，引發藥物副反應，且易復發，因此同時配合抗抑郁藥物治療可能會產生較好療效。本組研究中，采用促進胃動力藥物莫沙必利聯合抗抑郁藥黛力新改善FD患者臨床癥狀，結果表明聯合用藥組治療后，顯效率、總有效率分別達50.0%、96.6%，HAMD評分降至（7.2±1.8），均顯著高于對照組（P＜0.05）；同時對照組治療后復發率僅為10.3%，癥狀消失時間也較對照組顯著縮短（P＜0.05）。進一步說明聯合黛力新能快速、高效緩解FD患者臨床癥狀，同時改善患者抑郁狀況，為避免癥狀復發創造了條件。

參 考 文 獻

［1］ 安玉秀，熊元治.馬來酸曲美布汀聯合沙棘干乳劑治療功能性消化不良的療效觀察.現代消化及介入診療，2009，14（4）：255-256.

［2］ 李光，唐麗玲，劉舜賢.黛力新、曲美布汀、奧美拉唑聯合治療功能性消化不良療效觀察.中國醫學創新，2009，6（23）：19-20.

［3］ Kamiya T，Adachi H，Hirako M，et al.ImPaired gastric motility and its relationshiP to reflux symPtoms in Patients with nonerosive gastroesoPhageal reflux disease.J Gastroenterol，2009，44（3）:183-189.

（收稿日期：2011-06-18）

（本文編輯：陳丹云）