美寶濕潤療法治療神經外科靜脈炎的研究

作者單位：628017 四川省廣元市第二人民醫院（云玲，劉雪梅）；四川省廣元市第一人民醫院（王懷奇）

通訊作者：云玲

【摘要】 目的 探討神經外科患者輸液后發生靜脈炎的理想治療方法。方法 選擇輸液后并發兩處以上靜脈炎的神經外科患者60例，進行隨機自身對照研究，分美寶濕潤療法（實驗組）和50%硫酸鎂組（對照組）。結果 實驗組有效率為96.6%，對照組有效率為83.3%，差異有統計學意義（χ【sup】2【/sup】50.48，P<0.005）。結論 美寶濕潤療法治療神經外科患者輸液后發生的靜脈炎效果優于硫酸鎂組，具有起效快，痛苦輕，療效好，且操作簡便等特點，是理想的治療神經外科靜脈炎患者的方法。

【關鍵詞】 美寶濕潤療法； 50%硫酸鎂； 神經外科患者； 靜脈炎

The comparative study of mabel moist therapy treating neurosurgery phlebitis YUN Ling，LIU Xue-mei，WANG Huai-qi.Department the Second People's Hospital of Guangyuan， Sichuan1 628017，China

【Abstract】 Objective To explore the ideal treatment method for phlebitis of neurosurgery patients after drips.Methods Choose 60 cases with two or more concurrent phlebitis after drips， and comparatively study them at random. Divide them into two groups， one using Mabel Moist Therapy （experimental group） and the other using the common 50% of Magnesium Sulfate （control group）.Results In the experimental group， 96.6% of the sores were cured， while in the control group， only 83.3% were cured.Therefore， significant differences had been showed in the data.Conclusion Mabel Moist Therapy is better than Magnesium Sulfate in treating phlebitis of neurosurgery patients after drips. It has been proved to have a rapid onset， light pains， good curative effect and easy operation， etc. It is the ideal treatment method for phlebitis of neurosurgery patients.

【Key words】 Mabel Moist Therapy； 50% Magnesium Sulfate； Neurosurgery patients； Phlebitis

神經外科患者大多病情危重，伴有煩躁不安、抽搐等，或顱腦手術后麻醉未完全清醒，需要經常使用留置針，且需要長期反復輸注高滲性液體，因此更易引起靜脈炎，不僅給患者帶來痛苦，而且影響了正常的治療護理工作。臨床上常用50%的硫酸鎂熱敷，雖能減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應，但此方法顯效慢，效果差，患者不易接受。2009年1月～2010年1月，筆者選擇60例靜脈炎患者，進行隨機自身對照研究，分別應用美寶濕潤療法（實驗組）與50%硫酸鎂濕熱敷（對照組）進行比較，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者，男42例，女18例，年齡28～65歲，平均42歲。靜脈炎Ⅰ級64處，Ⅱ級40處，Ⅲ級16處，其靜脈炎發生部位為手背、前臂、足背淺靜脈和大、小隱靜脈。每例選擇下肢兩處以上輸液后靜脈病變為研究對象，隨機分為實驗組，用美寶濕潤療法，對照組用50%的硫酸鎂治療。

1.2 方法

1.2.1 實驗組按美寶濕潤療法規范，將美寶燒傷濕潤膏用消毒棉簽輕柔而均勻的外涂在靜脈炎處，厚度2～3mm或用美寶油紗【sup】［1］【/sup】，用無菌紗布2層覆蓋，膠布固定，靜脈炎Ⅰ級每天換藥1次，靜脈炎Ⅱ～Ⅲ級每天換藥2～3次，以保證患處濕潤為原則。

1.2.2 對照組常規采用溫熱50%硫酸鎂浸濕無菌紗布后，直接敷于患處，并保持紗布溫濕。

1.3 診斷標準 采用美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度的判斷標準，疼痛分級使用WHO數字分級法。

1.4 臨床判定標準 顯效：用藥24 h后患者主訴疼痛明顯緩解或消失，局部紅腫消失，沿靜脈走向條索紅線狀硬結軟化，顏色減退；有效：用藥48～72 h方顯效；無效：用藥72 h顯效或不見好轉。

1.5 統計學方法 采用χ【sup】2【/sup】檢驗進行統計學處理。

2 結果

美寶濕潤療法治療靜脈炎與50%硫酸鎂治療靜脈炎療效比較，前者優于后者，兩組局部癥狀比較，實驗組主訴疼痛明顯減輕，外敷時有舒適感。臨床觀察結果見表1。

表1 兩組患者效果比較（n，%）

注：χ【sup】2【/sup】50.48，P<0.005

3 討論

3.1 靜脈炎是由于長期輸注高濃度，刺激性強的藥液或靜脈內放置留置管時間延長，引起局部患者靜脈管壁發生化學炎性反應，或在輸液過程中無菌操作不嚴格，導致局部感染而引發【sup】［2］【/sup】。

3.2 神經外科患者易發生輸液后靜脈炎的原因：（1）神經外科多為顱腦損傷和腦出血患者，術后常取頭部抬高臥位，由于重力關系，加之人體下肢的靜脈瓣最多，部分血液滯留在下肢，使靜脈回流量減少，易導致下肢發生靜脈炎。（2）神經外科患者術后常用甘露醇糾正腦水腫，由于甘露醇的高滲性和微粒成分，快速靜滴時局部濃度較高，可造成血管壁細胞脫水、變性，從而影響細胞功能，導致血管變硬，易出現局部皮膚紅、腫、痛等靜脈炎癥狀。（3）多數神經外科患者因攝入不足和高熱等消耗能量都有不同程度的營養不良，免疫力顯著降低，對穿刺所造成的靜脈壁創傷的修復能力和對機械性刺激（留置導管所造成的）、化學性刺激（藥物及液體引起的）及細菌所致局部炎癥的抗炎能力也隨之降低，在使用外周靜脈留置針時更易發生靜脈炎【sup】［3］【/sup】。

3.3 美寶濕潤療法治療靜脈炎的機制：（1）MEBO能提供生理濕潤的環境，解痙止痛，解除立毛肌的痙攣，保護受損的神經末梢，緩解疼痛。（2）MEBO中的β-谷甾醇能發揮類似糖皮質激素的抗炎作用，有利于靜脈炎的控制。能使軟組織傷害性刺激物質減少，減輕微循環的血液濃縮和淤滯狀態，減少致痛物質在局部的堆積，疼痛也隨之減輕。故患者使用后主訴疼痛明顯減輕。（3）MEBO能改善局部血液循環，增強創面組織免疫，修復功能；能主動吸收靜脈炎癥反應產生的熱，減少熱損傷；同時具有很強的抗感染的能力，如與有效抗生素聯用，可增強MEBO的協同作用【sup】［4］【/sup】。

神經外科靜脈炎是靜脈輸液后常見的并發癥，采用美寶濕潤療法治療神經外科靜脈炎，顯效率為78%，有效率18%，無效率3%，總有效率96.6%。50%硫酸鎂濕敷顯效率46.7%，有效率36.7%，無效率16.7%，總有效率83.3%，差異有統計學意義（χ【sup】2【/sup】50.48，P<0.005）。采用美寶濕潤療法治療神經外科靜脈炎，不僅顯效快，而且有效率高，起效快，痛苦輕，療效好，且護理操作簡便，價格低廉，患者易于接受等優點，是理想的治療神經外科靜脈炎患者的方法。

參 考 文 獻

［1］ 趙賢忠，孫記燕.供皮區創面皮膚再生療法的臨床應用.中國燒傷瘡瘍雜志，2007，19（1）：4-7.

［2］ 殷磊.護理學基礎.北京：人民衛生出版社，2003:256.

［3］ 李曉燕，劉洋，陳衛紅.套管針常規留置時間的探討.中華護理雜志，2001，36（5）:300.

［4］ 錢湘云，黃冬梅.MEBO治療老年靜脈炎的體會.第十屆全國燒傷瘡瘍學術論文專輯，2008:69-70.

（收稿日期：2011-04-18）

（本文編輯：車艷）