孕婦學校開展拉瑪澤教育對產婦分娩結局的影響

基金項目：湘潭市科技局2010年第三批市級科技指導性計劃項目（編號：ZJ103009）

作者單位：411104 湖南省湘潭市婦幼保健院

通訊作者：顏建新

【摘要】 目的 探討孕婦學校開展拉瑪澤教育對產婦分娩結局的影響。方法 收集2010年6月～2010年9月在本院接受拉瑪澤教育的600例產婦資料，隨機分為觀察組和對照組，每組300例，觀察組中300例產婦均為自愿參加本院孕婦學校拉瑪澤教育的初產婦。對照組300例產婦均為在孕期沒有參加拉瑪澤教育的初產婦。觀察與比較兩組產婦其順產率、剖宮產率、新生兒窒息率以及產后出血率。結果 觀察組產婦順產率明顯高于對照組，而其剖宮產率、新生兒窒息率以及產后出血率則明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 孕婦學校開展拉瑪澤教育可有效提高產婦順產率，降低剖宮產率尤其是降低社會因素剖宮產率，并且減少新生兒窒息與產后出血。

【關鍵詞】 拉瑪澤教育； 產婦； 剖宮產

據統計，目前我國有至少50%的產婦選擇剖宮產，從而放棄了自然分娩的方式。這表明每年大概新增1000萬名以上的剖宮產兒，但他們都是以非自然的分娩方式來到這個世界的。臨床上，剖宮產是解決患者難產并且縮短產程的最為有效的方式。可是作為一種非自然的、有創的手術方式，對產婦與新生兒都存在一定程度的不良影響。本文收集2010年6月～2010年9月在本院接受拉瑪澤教育的600例產婦資料，隨機分為觀察組和對照組，對兩組產婦的順產率、剖宮產率、新生兒窒息率以及產后出血率進行對比分析。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年6月～2010年9月在本院接受拉瑪澤教育的600例產婦資料，隨機分為觀察組和對照組，每組300例。兩組產婦均無與妊娠相關的疾病及并發癥。兩組產婦的居住環境、文化程度、孕周以及年齡比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組中300例產婦參加了本院孕婦學校開展的拉瑪澤教育。對照組300例產婦均為在孕期沒有接受拉瑪澤教育，僅接受分娩前以及分娩時的常規教育。

1.3 統計學處理 應用統計產品與服務解決方案（SPSS）軟件進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用χ【sup】2【/sup】檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦順產率、剖宮產率、新生兒窒息率分別為76.33%、22.64%、0.67%。對照組產婦分別為52.33%、45.67%、2.67%。觀察組產婦的順產率明顯高于對照組產婦，剖宮產率、新生兒窒息率以及產后出血率則明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組產婦分娩方式比較 n（%）

表2 兩組產婦產后出血以及新生兒窒息的情況

比較 n（%）

3 討論

3.1 合理設計教學目標可有效提高產婦對分娩認知的水平以及選擇自然分娩 拉瑪澤教育必須達成的3個目標為：堅持訓練、技巧掌握與觀念認同【sup】［1］【/sup】。首先對產婦及家屬宣傳自然分娩理念，使其了解正常分娩的生理過程，以及影響分娩時與疼痛相關的因素。教師通過講解拉瑪澤減痛分娩法的目的、原理以及臨床應用，使產婦樹立自然分娩的信心。拉瑪澤教育不但可以提高產婦的自然分娩理念，同時，拉瑪澤減痛分娩法對有意愿進行自然分娩的產婦也無疑起到了正性激勵的作用。所以，作為醫務人員，應該為有愿望進行自然分娩的產婦提供較為實質性的幫助與專業化的強有力支持，使產婦有信心、有能力、順利地完成自然分娩。

3.2 靈活實用的訓練技巧能夠提高產婦的學習成效 在教學的過程當中，通過老師的細致講解、耐心答疑、規范的技能演示，產婦進行反復的練習，產婦以及家屬互相點評等諸如此類學習的過程，能夠讓產婦及家屬在接受拉瑪澤教育學習的過程中感受到特別的輕松與愉快。拉瑪澤教育鼓勵丈夫陪伴，夫妻間通過視覺的接觸與互動，非常有利于情感的交流，可增進夫妻感情，促進教學活動的有效開展。產婦在其預習基礎之上，仔細觀看拉瑪澤視頻教學的課件【sup】［2～4］【/sup】。通過老師的頻繁演示、家屬和產婦的認真學習、老師規范的檢查與糾正、產婦及家屬與老師之間進行互動的學習與討論，可以使產婦能夠快速地掌握生產時的呼吸技巧。

3.3 觀摩、學習、訓練三者相結合，能夠堅定產婦自覺訓練的信心 人們對待新生的事物都有一個認識的過程，拉瑪澤減痛分娩法也不例外。對于產婦，也是一種新生的事物。臨床上，醫務人員對產婦進行技巧和理論的教學，使產婦能夠對拉瑪澤減痛分娩法有所了解認識，再逐漸通過老師介紹其臨床成功的個案【sup】［5］【/sup】。同時，還有應用拉瑪澤分娩法自然分娩的產婦進行現身說法，能夠引起家屬與產婦的共鳴，并且激發起產婦對學習的興趣。經觀摩臨產婦運用拉瑪澤分娩法能夠減輕生產疼痛后，就更能夠堅定產婦樹立自然分娩的信心。

拉瑪澤減痛分娩法是法國產科博士拉瑪澤于1952年創立的，也稱心理預防式的分娩準備法。拉瑪澤教育是一種為產婦自然分娩做好充分心理生理準備的教育。本文觀察組中300例產婦參加了孕婦學校開展的拉瑪澤教育，對照組300例產婦則沒有參加孕婦學校的拉瑪澤教育，僅接受分娩前以及分娩時的常規教育。兩組產婦對照觀察結果顯示，觀察組產婦順產率、剖宮產率、新生兒窒息率分別為76.33%、22.64%、0.67%。對照組產婦分別為52.33%、45.67%、2.67%。觀察組產婦的順產率明顯高于對照組產婦，而其剖宮產率、新生兒窒息率以及產后出血率則明顯低于對照組。這說明，孕婦學校通過開展拉瑪澤教育，引導產婦盡可能多地接受自然分娩理念，可使產婦不輕易選擇剖宮產，可有效提高產婦順產率，降低剖宮產率，尤其是社會因素剖宮產率，并且減少新生兒窒息與產后出血，值得進一步推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 零恒莉，潘敏，雪麗霜，等.拉瑪澤分娩法產時應用指導的效果觀察.中國實用護理雜志，2010，26（29）: 8-10.

［2］ 孫珂，高玲玲，李毅，等.拉瑪澤視頻教學對初產婦分娩的影響.中國實用護理雜志，2010，26（13）: 4-6.

［3］ 零恒莉，雪麗霜，劉素娥.拉瑪澤分娩法產前教育訓練的實施與效果評價.護理學雜志，2010，25（2）: 84-85.

［4］ 羅淑媛，高玲玲.拉瑪澤視頻教學對初產婦孕晚期心理和分娩方式的影響.護理研究，2010，24（25）: 2298-2299.

［5］ 曾曉琴，曾芳玲，劉品佳，等.拉瑪澤減痛分娩法的臨床應用及效果評價.中國婦幼健康研究，2009，20（3）: 283-286.

（收稿日期：2011-04-18）

（本文編輯：陳丹云）