甲基多巴聯合肼苯噠嗪治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀察

作者單位：072750 河北省涿州市醫院

通訊作者：常秀會

【摘要】 目的 觀察甲基多巴聯合肼苯噠嗪治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效。方法 對90例妊娠期高血壓疾病孕婦的臨床資料進行回顧性分析，按治療方法不同將其分為對照組42例和觀察組48例。對照組單純給予肼苯噠嗪治療，觀察組在應用肼苯噠嗪基礎上給予口服甲基多巴治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果 經治療，觀察組患者總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；同時觀察組患者的自然分娩率也明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 甲基多巴聯合肼苯噠嗪控制妊娠期高血壓疾病孕婦血壓效果良好，副反應較小，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 甲基多巴； 肼苯噠嗪； 妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是導致孕婦及圍產兒發病和死亡的重要原因，妊娠期高血壓疾病所致孕婦及圍產兒死亡約占妊娠相關死因的15%。所以，合理選用妊娠期抗高血壓藥物，有效控制孕婦的血壓問題越來越受到關注。現對2008年6月～2009年12月筆者所在醫院收治的妊娠期高血壓疾病孕婦的臨床資料進行回顧性分析，對甲基多巴聯合肼苯噠嗪治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效進行分析探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2008年6月～2009年12月筆者所在醫院共收治90例妊娠期高血壓疾病孕婦的臨床資料，所有患者均經詳細查體并結合相關輔助檢查，明確診斷為妊娠期高血壓疾病。按治療方法的不同將其分為觀察組48例和對照組42例。觀察組患者年齡20～39歲，平均（25.7±5.2）歲，初產婦32例，經產16例；對照組年齡22～38歲，平均（25.7±3.8）歲，初產29例，經產13例。兩組患者在年齡、初產與經產比例、孕周以及血壓升高程度等方面差異均無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有妊娠期高血壓疾病孕婦均給予解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及必要時利尿、適時終止妊娠等常規治療。對照組在常規治療基礎上，給予肼苯噠嗪25 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，同時密切觀察患者的血壓變化，當血壓下降至140/100 mm Hg時，要減慢滴注速度，防止舒張壓下降至90 mm Hg以下，而減少胎盤的血液灌注量，給胎兒造成不利影響。觀察組在對照組治療基礎上給予甲基多巴250 mg，口服，3次/d，必要時用250 mg甲基多巴，靜脈注射，用藥間隔時間不得少于8 h。兩種治療均以1周為一個療程。

1.3 療效評定標準 痊愈：一個療程后尿蛋白轉為陰性；血壓恢復至140/90 mm Hg以下；血小板計數恢復正常。好轉：一個療程后尿蛋白減少一個加號以上，但仍為陽性；血壓恢復至140/90 mm Hg以下；血小板計數升高，但仍＜100×10【sup】9【/sup】/L。無效：一個療程后尿蛋白、血壓及血小板計數未見明顯變化。總有效率（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療一個療程后，觀察組總有效率明顯優于對照組（見表1）。最終觀察組患者的自然分娩率為75.0%（36/48），顯著高于對照組的52.4%（22/42），差異具有統計學意義（χ【sup】2【/sup】5.002，P＜0.05）。

表1 兩組患者治療一個療程后療效比較（n，%）

注：兩組患者總有效率比較，【sup】*【/sup】P＜0.05

3 討論

肼苯噠嗪可以通過直接放松小動脈血管平滑肌，而在不明顯擴張皮膚和肌肉血管的基礎上，對周圍血管起到擴張作用【sup】［1］【/sup】。因此，這種血管擴張作用可以更好地降低舒張壓和增加心輸出量。同時肼苯噠嗪具有降壓作用快，而效果顯著的特點，一般在靜脈注射后30 min達到最大效果，故在妊娠期高血壓疾病的治療中顯得更加安全、有效。

甲基多巴是通過降低組織中去甲腎上腺素的含量而起到降壓作用【sup】［2］【/sup】，此藥雖安全但藥效慢，口服或靜脈給藥需 4～6 h后作用始達頂峰。同時通過肼苯噠嗪及甲基多巴聯合用藥后，全身小動脈痙攣逐步解除，隨著血壓的降低，全身各臟器的循環障礙得以恢復，對患者的心衰、肺水腫等癥狀也能達到逐漸緩解的目的。筆者認為，肼苯噠嗪與甲基多巴聯合應用能達到兩種藥物互補的作用，從而提高藥物治療效果，且用藥過程安全、有效、起效快，是治療妊娠期高血壓疾病的較佳方案，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 潘琢如.妊高征的發病機制及治療新進展.全國婦產科新進展講習研討會資料.上海：中華醫學會上海分會，1996：82-85.

［2］ 談月姊，周濟海.肼苯噠嗪與甲基多巴及有關藥物合用治療重度妊高癥136例的臨床療效觀察.上海醫藥，1998，19（7）：12-13.

（收稿日期：2011-04-14）

（本文編輯：陳丹云）