體外震波碎石術(shù)后采用口服磁化水預(yù)防術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的探討

基金項目：桂林市科技攻關(guān)課題資助（編號：2007213-2）

作者單位：541001 廣西桂林市第二人民醫(yī)院

通訊作者：曾棉林

【摘要】 目的 探討體外震波碎石術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的兩種方法的效果比較。方法 將100例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組在體外震波碎石術(shù)后口服磁化水，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)；對照組在體外震波碎石術(shù)后飲用普通飲用水預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。結(jié)果 觀察組結(jié)石復(fù)發(fā)率為2%。對照組結(jié)石復(fù)發(fā)率為8%，明顯高于治療組。結(jié)論 ESWL術(shù)后口服磁化水預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)療效明顯優(yōu)于口服普通飲用水。

【關(guān)鍵詞】 體外震波碎石術(shù)； 磁化水； 尿結(jié)石； 尿液分析

Study of prevention recurrence of urinary calculi following extracorporeal shock wave lithotripsy by oral administration of magnetized-water ZENG Mian-lin，MA Ping-ke，MAI Yan-fang，LI Hai-qiong.The Second People's Hospital of Guilin， Guilin 541001，China

【Abstract】 Objective Prevention of extracorporeal shock wave lithotripsy of stone recurrence after the effects of two methods of comparison.Methods 100 cases were divided into two groups. One group drank magnetized-water and another group drank ordinary water following ESWL.Results The recurrence rate of urinary calculi was 2% among the group who drank magnetized-water， 8% among the group who drank ordinary water.Conclusion The results show that magnetized-water is better than ordinary water for prevention recurrence of urinary calculi following ESWL. The curative effect was obvious.

【Key words】 ESWL； Magnetized-water； Urinary calculi； Urinalysis

隨著各地對泌尿系結(jié)石綜合療法的應(yīng)用，人們也重新對體外震波碎石有了新的認(rèn)識，并相繼對遠(yuǎn)期并發(fā)癥和術(shù)后高復(fù)發(fā)率的問題逐步探討和改進(jìn)，對ESWL術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)采用多種預(yù)防措施，筆者所在科室從2007年10月～2010年12月對100例進(jìn)行體外震波碎石（ESWL）術(shù)后并經(jīng)影像學(xué)證實結(jié)石已經(jīng)排出的患者，采用隨機(jī)方法分成兩組，一組服用普通飲用水，另一組口服磁化水，觀察兩組患者術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例100例，其中男63例，女37例，年齡最大78歲，年齡最小20歲，平均50.47歲，左腎結(jié)石41例，右腎結(jié)石37例，右輸尿管上段結(jié)石3例，左輸尿管上段結(jié)石16例，雙腎結(jié)石3例。將患者隨機(jī)分成2組，即觀察組和對照組，每組各50例。兩組病例均經(jīng)影像學(xué)證實結(jié)石排凈。

1.2 治療儀器 采用國產(chǎn)JDPN-IV型碎石機(jī)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，口服磁化水采用佛山產(chǎn)磁化杯（杯內(nèi)磁場為5.5×10特斯拉）磁化而得，觀察組所有患者均用統(tǒng)一的磁化杯。對照組飲用普通飲用水，兩組患者每天飲水量在3000 ml左右。

1.3 觀察內(nèi)容 全部使用JDPN-IV型碎石機(jī)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，所有患者于碎石術(shù)后當(dāng)日、碎石術(shù)后1個月、碎石術(shù)后3個月、碎石術(shù)后6個月和一年后留取24 h尿液，分別測定24 h尿液量（V）、pH值、尿蛋白（P）、尿酸（U）、尿草酸、尿鈣（Ca【sup】2+【/sup】）酶鏈免疫法測定，β【sub】2【/sub】微球蛋白（β【sub】2【/sub】-MG），THP蛋白（THP），尿路平片和B超檢查。

1.4 檢測方法 尿量用量筒準(zhǔn)確測得，pH值以精密pH試紙測得，測定尿鈣采用EDTA絡(luò)合滴定法，檢測尿磷采用鉬蘭比色法，檢測尿酸采用Hoodkin son比色法，對尿枸櫞酸的檢測采用五溴丙酮硫脲比色法。測定項目及方法參照表1。

表1 四種類型結(jié)石病例24 h尿液成份比較（x±s）

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者于術(shù)后3個月、半年、1年和2年分別進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，觀察組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8%，口服磁化水預(yù)防組僅1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2%。

3 討論

3.1 泌尿系結(jié)石不論何種療法，治療后的復(fù)發(fā)率均較高，有報道達(dá)30%～50%，而ESWL治療后1～5年的復(fù)發(fā)率為6.5%～8%。Sun等【sup】［1］【/sup】報告了7年的隨訪結(jié)果，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)率為51%，9年以后復(fù)發(fā)率為70%。日本Kamihirao等【sup】［2］【/sup】隨訪了90例ESWL術(shù)后3個月無殘留結(jié)石患者的復(fù)發(fā)率，平均隨訪25個月，總復(fù)發(fā)率20.3%，本院既往ESWL病例約2000例，既往隨訪僅1300余例，5年復(fù)發(fā)率達(dá)25%，近幾年采用ESWL術(shù)后口服磁化水和普通飲用水干預(yù)術(shù)后復(fù)發(fā)，均取得療效。但磁化水的療效明顯優(yōu)于普通飲用水，從尿液分析、術(shù)后觀察、影像學(xué)檢查都有明顯的意義，統(tǒng)計學(xué)也有明顯的差異。

3.2 關(guān)于磁化水和普通飲用水預(yù)防ESWL術(shù)后復(fù)發(fā)的探討。多年前廣州十多家醫(yī)院單位的有關(guān)實驗證明，飲用磁化水可對泌尿系結(jié)石患者起到消失、止痛、利尿、排尿的作用，為什么磁化水會具有如此魔力般的作用，目前國內(nèi)外學(xué)者對此問題尚未有理論方面的專著。在一般情況下，水中還會有許多離子，有鉀、鈉、鎂、鈣等帶正電荷的陽離子，也有氟、氯等帶負(fù)電荷的陰離子。有一定強(qiáng)度的磁場作用，帶電的離子由于電磁感應(yīng)就會產(chǎn)生有規(guī)則的快速運(yùn)動，這種運(yùn)動達(dá)到一定強(qiáng)度時，便可以打斷水分子之間的鏈，使水分子擺脫鏈的約束而作單個的運(yùn)動，單個水分子就容易被其他生物吸收，所以鏈的斷裂就增強(qiáng)了水的活性。有關(guān)實驗資料表明，磁化后水的含氯量、滲透性、電導(dǎo)率、表面張力，鹽溶度等許多的物理性能皆發(fā)生了變化，從而增加了水對生物膜的通透性能，有利于生物對水的吸收，因此磁化水對人、農(nóng)作物等就具有有益的作用，我國同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)馬逸龍教授的研究成果發(fā)現(xiàn)，磁化水可以激活人體內(nèi)的酶，因為酶可以促進(jìn)有機(jī)體內(nèi)氧化、消化、發(fā)酵等反應(yīng)，所以磁化水有益于人體內(nèi)的新陳代謝而具有防病、治病的作用。本課題證實服用磁化水預(yù)防ESWL術(shù)后復(fù)發(fā)的效果，明顯優(yōu)于普通飲用水。

3.3 尿液成分與結(jié)石類型的相互關(guān)系，與口服磁化水的作用。尿酸結(jié)石與其他各組結(jié)石之間比較，尿液pH值和尿酸含量明顯低于其他類型結(jié)石，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。一水（二水）草酸鈣結(jié)石與草酸鈣+羥基磷灰石結(jié)石、尿酸結(jié)石比較，尿總鈣、尿草酸、尿枸櫞酸含量，均高于草酸鈣+羥基磷灰石結(jié)石，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。尿酸結(jié)石尿液pH值、尿總鈣、尿酸和尿草酸均明顯低于草酸鈣+羥基磷石結(jié)石，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。通過尿液幾種類型的分析，對結(jié)石行ESWL進(jìn)行指導(dǎo)選擇有較大的臨床意義，筆者認(rèn)為對于單純的尿酸結(jié)石，ESWL效果較差，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，不應(yīng)列為ESWL首選，而其它幾種類型的結(jié)石可以列為ESWL首選，術(shù)后再服用磁化水預(yù)防效果極佳。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Sun BY，Ying HL，Jina BP，et al.Recurrence rate and risk factors for urinary calculi after extracorporeal shockwave lithotripsy.J Urol，1996，156（3）：903.

［2］ Osamu kamihiro，Yoshinari Ono，Norin Katoh，et al.Longterm stone recurrence rate after extraeorporeal shockwave lithotripsy.F Urol，1996，155（4）：1267.

（收稿日期：2011-05-12）

（本文編輯：王春蕓）